人性化護理對提高精神分裂癥患者恢復期用藥依從性的效果觀察

韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥患者主要表現為認知障礙、性格改變、情緒多邊、存在思維及情感交流障礙，該病病程較長，患者需要長期服用藥物進行控制治療。因此，對精神分裂癥患者來說，良好的用藥依從性是確保臨床治療效果的關鍵，所以臨床上應特別重視患者治療護理工作。本文在此主要觀察人性化護理對提高精神分裂癥患者恢復期用藥依從性的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析起哦元2013年5月至2016年6月期間收治的68例精神分裂癥患者臨床資料，根據護理模式差異分為甲乙兩組各34例。其中甲組男性19例、女性15例，年齡22～56歲，平均年齡（38.4±3.6）歲，病程時間0.4～4年，平均（1.9±0.5）年；乙組男性20例、女性14例，年齡21～57歲，平均年齡（37.9±3.2）歲，病程時間0.3～5年，平均（1.8±0.7）年。兩組患者均符合為精神分裂癥診斷標準，未合并其他嚴重并發癥及其他系統性疾病，部分患者存在有輕度消化系統及內分泌系統疾病。兩組患者臨床資料及病情程度對比差異不明顯，統計學對比為P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法：甲組患者住院期間實施常規護理，乙組患者予以人性化護理干預，內容如下：①人性化環境護理：精神分裂癥患者在性格上可能較為孤僻、偏執，情緒波動幅度較大，為了給患者營造良好的治療環境，護理人員要注意確保病房環境的優質性，確保病房內溫度、濕度適宜，干凈整潔。還可以在室內放置一些的綠色花草等，有助于患者保持舒緩性情。護理人員在室內環境布置過程中要注意物體擺放合理，避免影響患者正常活動。②人性化生活護理。注重患者日常飲食起居護理，飲食上囑患者的確保營養攝入均衡，適當補充維生素和水分攝入，盡量戒煙戒酒，少食用一些辛辣刺激性食物，避免引起消化道問題。囑患者住院及出院后做好保暖，并多參與一些社區活動或戶外娛樂活動，多與他們溝通相處。③人性化心理護理：精神分裂癥患者在看待一些問題上多偏執，性格孤僻，在治療過程中易產生不安、焦慮等負面情緒，嚴重情況下可能會導致患者產生心理問題，影響患者臨床治療效果。對此，護理人員應加強患者心理護理，多與患者進行溝通，及時了解患者可能存在的心理異常情況，并盡早解決[1]。囑患者家屬在患者出院加重修養過程中多陪伴患者，多與患者進行交流，關心、愛護患者。④人性化健康教育：告知患者及家屬精神分裂癥發生原因，向其介紹院外康復護理相關內容，讓患者了解精神分裂癥相關誘發因素，在出院恢復過程中注意相關事項，降低患者精神癥狀發生率。告知患者按時按量用藥對病情控制和治療的重要意義，提高患者用藥依從性。⑤人性化院外干預：出院后定期回訪患者情況，了解患者恢復情況，并予以針對性指導。為患者及家屬提供服務熱線，及時解決患者出院后恢復期間存在的各種問題。定期上門對患者進行指導，督促患者用藥情況，并囑患者家屬每日監督患者用藥治療情況。

1.3 觀察指標：采用精神病評定量表（BPRS）對兩組患者入院時、治療8周時、出院時精神癥狀進行評分，評分項目共18項，總分為126分，臨界值為35分，超過35分表示患者存在癥狀，分值越高精神癥狀越嚴重。

對兩組患者入院時、治療8周時、出院時、出院3個月、出院6個月及出院12個月用藥依從性進行調查，調查對象對患者及家屬，依從性優：患者在住院及出院恢復期間能夠嚴格依照醫師醫囑用藥規定按時按量用藥；依從性良：在醫務人員或家屬監督下可按時按量用藥，有時存在漏服情況；依從性差：未依照醫囑用藥，經常出現不服藥情況，用藥隨意性大。用藥優良率為（依從性優+依從性良）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：用統計學軟件SPSS 19. 0進行處理，數值以均數±標準差和百分比（%）表示，用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者精神癥狀評分對比：入院時兩組患者精神癥狀評分無明顯差異，入院治療8周時及出院時兩組患者精神癥狀均得以緩解，且乙組患者精神癥狀評分低于甲組，差異P＜0.05。可見對患者實施人性化護理干預有助于患者精神癥狀改善，見表1。

2.2 兩組患者恢復期用藥依從性對比：兩組患者入院時、治療8周時治療依從性對比差異不明顯，P＞0.05；出院時、出院3個月、出院6個月及出院12個月，乙組患者用藥依從性均高于甲組，差于P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者精神癥狀評分對比

表1 兩組患者精神癥狀評分對比

組別 例數 入院時 治療8周時 出院時甲組 34 56.7±3.5 36.1±3.2 31.2±2.6乙組 34 56.4±3.3 31.6±2.9 26.1±2.2 t/ 0.4763 4.3498 4.7478 P/＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者恢復期用藥依從性優良例數對比[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥是臨床常見精神疾病種類中的一種，在中青年男性中發病率相對較高，具體發生機制尚未明確[2]。現階段臨床認為精神分裂癥患者主要由兩方面因素綜合作用而致，分別為外部環境刺激和患者自身情感因素。精神分裂癥患者由于病程較長，需要長期服藥治療，而很多患者常常會出現漏服、誤服情況，用藥依從性低，影響臨床治療效果[3]。所以，對患者實施有效護理至關重要。人性化護理模式與傳統護理的差別在于更加注重護理的人性化、優質性和針對性，確保護理內容落實到“點”上，且最大程度上確保患者護理感受。本文通過對比分析得出，對精神分裂癥患者予以人性化護理干預有助于患者精神癥狀改善，且能夠在一定程度上提高患者后續恢復期用藥依從性，值得臨床推廣實施。