支氣管內膜結核纖維支氣管鏡下給藥的護理配合方式及心得探討

代長穎

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

支氣管內膜結核是臨床常見疾病，是一種發生氣管、支氣管黏膜及黏膜下層的結核病，其病程和預后差異較大。臨床癥狀主要以咳嗽、咳痰，氣管黏膜水腫、充血等。如局部管腔狹窄、淋巴結干酪樣物質進入氣管腔，則造成呼吸困難，甚至窒息，威脅患者生命安全。對于支氣管內膜結核，可選用纖維支氣管鏡給藥治療的方式，改善患者臨床癥狀，且治療中給予適宜的護理配合方式，可提升臨床療效?；诖?，本文試分析支氣管內膜結核纖維支氣管鏡下給藥的護理配合方式及心得，隨機分為常規護理配合的對照組與綜合護理配合方式的觀察組，分析護理結果，總結護理心得，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年10月我院收治的支氣管內膜結核患者90例為研究對象，所有患者均經X線、CT檢查、內鏡檢查及病理診斷，符合支氣管內膜結核的臨床診斷標準，且患者自愿配合實驗調查。排除對象：精神障礙、依從性差、重度感染者。隨機分為選擇常規護理配合方式的對照組，患者45例，與在常規護理配合基礎上選擇我院綜合性護理配合方式的觀察組45例。其中對照組患者男20例，女25例，年齡20～70歲，平均年齡（50.31±4.28）歲，觀察組患者男21例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡（51.17±3.82）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料沒有顯著差異（P＜0.05），可以比較。本次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法：對照組給予患者常規護理配合，包括常規準備、生命體征監測和治療后健康指導等。觀察組則在對照組的基礎上，給予患者綜合性護理配合方式，詳細如下。①治療前準備。治療前常規調查，護理人員了解患者身體狀況，確定患者是否存在麻醉過敏史、高血壓和心臟病等，再展開常規檢查，包括具體血型、血小板計數和出凝血時間等。并于治療前1 d告知患者禁食。治療前展開患者的心理護理，向患者講述治療基本知識，并通過成功案例展示，樹立患者良好治療信心，向患者介紹具體治療流程和醫師，講解治療中注意事項及患者配合方法，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。于治療前0.5 h，給予患者0.5 mg的阿托品，取出義齒[1]。②治療中配合。纖維支氣管鏡下給藥治療過程中，由護理人員密切關注患者生命體征及病情變化情況。具體操作前，確保纖維支氣管鏡的前端用石蠟油潤滑，纖維支氣管鏡進入后，則嚴密觀察患者的呼吸、脈搏等。判斷患者是否出現不良反應，并針對呼吸困難、窒息等制定完備搶救計劃。囑咐患者如有不適可用手示意，并以鼓勵眼神、語言等支持患者，提高患者依從性，緩解痛感。給藥成功后，退出纖維支氣管鏡，0.5 h后，觀察患者情況，如無異常，護送患者回病房。③治療后護理。營造良好修養環境，包括室內溫濕度、通風等。給藥完成回到病房后，告知患者盡可能避免咳嗽，并保持側臥10 min，促進藥物吸收，密切觀察患者治療后有無并發癥情況，做好搶救準備。術后禁水2 h，之后給予患者合理的飲食護理，補充患者營養消耗，恢復患者體力，促進病灶愈合。為患者制定長期的治療計劃，定期檢查患者病情，直到患者痊愈。患者治愈出院之前，向患者普及相關自我檢查和自護的知識，并為患者制定相關鍛煉方案，增強患者體質，提升患者免疫力[2-3]。

1.3 觀察指標：比較分析兩組患者的護理滿意度及痰涂片轉陰率。其中痰涂片轉陰率，主要是檢測結核痰涂片陰性數，具體痰涂片轉陰率=陰性個數÷總數×100%。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

經過護理后，觀察組患者的滿意度為97.78%，痰涂片轉陰率為100%，對照組患者滿意度為84.44%，痰涂片轉陰率為88.89%，組間比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 ：滿意度及痰涂片轉陰率比較

3 討 論

結核病是臨床常見疾病，受到耐藥結核的影響，結核疫情呈現上升趨勢，成為威脅人類健康的疾病類型。支氣管內膜結核的發病率相對較高，在活動性肺結核中大約有10～40%伴有支氣管內膜結核，其主要發生部位為支氣管黏膜及黏膜下層，該病的結核部位和病理特殊性，造成單純全身化療的治療效果不夠理想。通過反復對局部病灶的干酪性物質、肉芽組織進行清理和疏通，注入抗結核藥物，可達到理想的治療效果。其中纖維支氣管鏡下給藥，可順利完成抗結核藥物的給藥，達到治療的目的[4]。對于支氣管內膜結核纖維支氣管鏡下給藥，需配合適宜護理措施，改善患者的心理狀態，減輕患者的焦慮、恐懼等心理狀態，促使患者積極配合治療完成，治療中合理的護理配合，觀察患者的生命體征病情變化、不良反應等，保障患者的安全。治療后，借助環境、飲食等護理，達到增強患者機體免疫力的目的，進而增強患者的康復水平[5]。本次研究試分析具體的支氣管內膜結核纖維支氣管鏡下給藥的護理配合方式及相關體會，結果證實：經過護理后，觀察組患者的滿意度為97.78%，痰涂片轉陰率為100%，對照組患者滿意度為84.44%，痰涂片轉陰率為88.89%，組間比較，差異顯著（P＜0.05），由此可見，支氣管內膜結核纖維支氣管鏡下給藥的護理從治療前準備、治療中配合到治療后護理，均以患者為中心，重視患者心理狀態和感受，通過纖維支氣管鏡下給藥全過程的護理配合，可有效的提升痰涂片轉陰率，且能夠達到100%，且能夠有效增強患者對護理的滿意度，效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。