高壓氧治療腦梗死的護理探究

孟 彬

（盤錦市中心醫院Vip病房2病區，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死是一類常見的神經內科疾病，其致殘率和致死率較高，會給患者帶來極大的心理壓力和經濟負擔，治療難度也極大[1]。高壓氧一種新型的腦梗死治療手段，可有效提升患者血氧飽和度，改善其受損區供氧情況，利于其身體功能的康復。相關研究認為，對采取高壓氧治療的腦梗死患者實施恰當的護理干預利于提升治療效果，確保其身心健康。本次實驗選取2016年1月至2017年9月在我院行高壓氧治療的72例腦梗死患者為研究對象，就其護理方法和效果進行研究，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年9月在我院行高壓氧治療的72例腦梗死患者納入本次實驗，采取隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各36例。實驗組中男性20例，女性16例；年齡45～81歲，平均（62.1±3.8）歲；病程2～26 h，平均（7.0±2.1）h。對照組中男性22例，女性14例；年齡47～84歲，平均（62.8±4.0）歲；病程2～27 h，平均（7.2±2.0）h。經統計學分析，實驗組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，計算出P＞0.05，實驗具有可行性。所有患者均符合腦梗死的相關診斷標準，排除合并其他嚴重心腦血管疾病、精神病、認知障礙的患者。本次實驗符合醫學倫理學的相關要求，所有患者均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，給予患者入艙前指導，在治療過程中加強病情監護。

實驗組患者采取綜合護理，具體措施如下：①入艙前護理。向患者講解艙內注意事項，增強其安全意識，囑咐其穿棉質服裝，不得攜帶危險品入艙，首次治療者和鼻塞者需給予1%麻黃素點鼻治療，以防出現中耳氣壓傷。向患者介紹戴面罩、調壓、吸氧的方法，需確保靜脈輸液暢通，密切觀察穿刺部位是否存在紅腫、漏液現象，加強對導尿管的觀察，防止其松動、脫落和阻塞。提前準備好各類急救物品，隨時準備搶救。②氧療時護理。護理人員需嚴格控制加壓速度，并詢問患者是否存在不適感，加強對其生命體征的觀察。在穩壓期間需指導患者戴好吸氧面罩，不可憋氣，用鼻子呼吸，密切監測患者吸氧情況，及時為其清理呼吸道內的分泌物，確保呼吸暢通。在減壓前需囑咐患者和陪艙人員做好準備，及時將呼吸道內的分泌物呼出，開放各管道，囑咐患者不得屏息，在出現咳嗽、輸液換藥、屏息時需立即停止減壓。在出艙后加強對患者病情的監護，如出現異常需及時處理。③出艙后護理。囑咐患者多臥床休息，密切觀察其生命體征，指導其進行患肢功能鍛煉，多食用營養豐富且易消化的食物。④并發癥護理。a.減壓病的預防。護理人員需嚴格按減壓方案對患者減壓，減壓時和減壓后盡量少活動，對疑似減壓病的患者可進行再次加壓治療。b.中耳氣壓傷的預防。在患者進艙前需檢查其咽鼓管暢通情況，應用1%麻黃堿滴鼻，如有必要可暫緩進艙，需適當控制加壓速度，指導患者做吞咽動作，以調節壓力，密切觀察患者耳痛情況。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組患者臨床療效。顯效：患者在治療后自覺不適癥狀消失，各項機體功能恢復正常；有效：患者在治療后自覺不適癥狀明顯改善，各項機體功能有所好轉；無效：患者在治療后病情未見改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效。

1.3.2 比較實驗組、對照組患者護理滿意度。以我院自制的護理滿意度分析兩組患者護理滿意度，滿分為100分，得分≥80分則判定為“非常滿意”，得分在60～79分判定為“基本滿意”，得分＜60分則判定為“不滿意”，護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件處理實驗組、對照組患者的實驗數據，計量資料以標準差標示，計數資料以百分率（%）標示，分別實行t值和χ2檢驗，并計算出P值，在P＜0.05時提示組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 實驗組、對照組患者臨床療效對比：實驗組患者治療總有效率為94.4%，相比于對照組（77.8%）更高，兩組比較P＜0.05，見表1。

表1 實驗組、對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 實驗組、對照組患者護理滿意度對比：實驗組患者護理滿意度為94.4%，相比于對照組（72.2%）更高，兩組比較P＜0.05，見表2。

表2 實驗組、對照組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死是腦卒中的一種，是因腦部供血供氧不足所導致的局限性腦組織壞死或軟化，可分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死等類型，其危險性極大，在治療后往往會存在諸多后遺癥，會嚴重影響患者的生活質量[2]。腦梗死的治療難度極大，高壓氧療法近些年來在腦梗死的治療中得到了廣泛應用，并取得了較好的療效[3]。高壓氧是將患者置于高壓氧艙內進行加壓治療，通過吸入純氧或高濃度氧提升血液中氧溶解量和氧在腦內的彌散速度和彌散范圍，改善腦部供血供氧[4]。相關研究認為給予行高壓氧治療的患者綜合干預可有效改善其負面情緒，確保治療順利進行，并提升治療效果，預防各類并發癥的發生，利于構建和諧的護患關系[5]。本次實驗表明，綜合護理較常規護理在行高壓氧治療的腦梗死患者臨床護理中具有更大的優勢，患者治療效果更佳，治療總有效率高達94.4%，這一護理模式得到患者高度評價，護理滿意度高達94.4%，兩組患者以上指標相比差異明顯，統計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結果與李燕[6]的實驗結果一致。

由上可知，綜合護理對行高壓氧治療的腦梗死患者具有積極的應用效果，值得推廣。