個性化心理護理在甲狀腺圍手術期患者中的應用效果

梁 英

（新民市中醫院，遼寧 新民 110300）

近年來，隨著人們生活方式及社會環境的不斷改變，甲狀腺疾病的發生率越來越高，嚴重影響了患者的生命健康及其生活質量。臨床上，對于此病癥的治療多應用手術方法，可快速、有效緩解患者的臨床癥狀。然而，手術是一項侵入性操作，患者在圍手術期極易產生恐懼、焦慮心理，影響手術進程。鑒于此，本研究于2016年9月至2017年6月對甲狀腺手術患者予以個性化心理干預，最終獲得了較不錯的效果，其具體過程和報道見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2017年6月在我院行甲狀腺手術治療的117例患者，均被確診為甲狀腺疾病，且符合手術治療的指征，手術麻醉方式均為頸叢神經阻滯，自愿參與手術，簽訂同意書；排除伴有肝腎臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病或交流障礙者。應用隨機數表法把上述117例患者分為2組，對照組（n=58）中男女比例20∶38，年齡均在27～64歲，平均（45.62±10.31）歲，其中12例為甲亢、25例為甲狀腺瘤、21例為單純性甲狀腺腫；觀察組（n=59）男女比例19∶40，年齡26～66歲，平均（45.83±9.48）歲，其中13例為甲亢、24例為甲狀腺瘤、22例為單純性甲狀腺腫。經對比，兩組的基本情況無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規性外科護理。術前遵醫囑做好各項手術準備，并協助患者完成各項術前檢查；術中密切監測患者的各項生命指標，并配合醫師完成手術；術后常規進行基礎護理和并發癥預防護理。

在此基礎上，予以觀察組患者個性化心理干預：①術前：患者剛入院時，護理人員認真記錄病患的基本資料、文化程度以及具體病情等信息，在溝通中了解或評估其心理狀態。對于伴有明顯焦慮者，護理人員耐心地向患者和家屬講解甲狀腺疾病、手術的基礎知識，并適當介紹手術團隊的優越性，消除其對手術的顧慮；對于伴抑郁情緒明顯者，則先誘導患者盡量說出心中的想法，有針對性予以解答、解惑，并詳細介紹手術的作用及預后轉歸，增強病患的自信心，同時邀請同類病情經手術治療成功后的患者進行現身說法。②手術過程中：手術開始前，護理人員主動與患者聊天，詢問患者對疾病、手術的認識情況，并詳細地向患者介紹此次手術的目的和安全性，同時適當講解此次手術麻醉醫師、手術醫師的基本情況，以期減輕患者的心理負擔。術中注意觀察患者面部、肢體變化狀況，并利用眼神、肢體語言予以安撫。③術后：術畢待患者麻醉清醒后，護理人員立即告知患者手術治療的結果，并交代術后體位、頸部活動的相關注意事項等。護理人員加強病房巡視，主動詢問患者主觀感覺，若患者伴有不適癥狀，護理人員應告知主管醫師，并向患者解釋該癥狀出現的原因和處理方法。另外，對于伴有術后疼痛者，護理人員應先判斷其部位、性質等，輕度疼痛者指導其根據自己的興趣愛好選擇看相聲、看書等方式轉移注意力，而重度疼痛者，則更加關心、體貼患者，必要時遵醫囑予以止痛藥。

1.3 觀察指標：①記錄兩組病患入院時、麻醉前10 min的焦慮情緒、心率、舒張壓、收縮壓狀況，其中焦慮情緒選用焦慮自評表（SAS）進行評估，其分值與患者的焦慮程度呈正比；②應用我院自制的滿意度問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，該問卷包括護理人員服務態度、專業技能、健康宣教等方面內容，滿分100分，其中超過85分的為滿意，在70～84分間的為尚滿意，＜70分的為不滿意。

1.4 統計學方法：選用SPSS23.0軟件，計數數據用卡方檢驗；而計量數據以（表示，用t檢驗。P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關心理、生理應激指標比較：入院時，兩組的SAS、心率、血壓指標均未見明顯性的差異（P＞0.05）；但在麻醉前10 min，觀察組的SAS得分、心率、收縮壓、舒張壓值均較對照組明顯降低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組59例患者中，對護理工作表示滿意的有36例、尚滿意的21例、不滿意的2例，總滿意度96.83%（57/59）；而對照組24例滿意、25例尚滿意、9例不滿意，總滿意度84.48%（49/58）。組間對比，χ2=5.050，P=0.025，差異顯著。

3 討 論

交感神經興奮性異常增加是甲狀腺疾病的病理特點之一，患者情緒往往較為激動[1]。因此，在臨床上部分行甲狀腺手術患者會出現程度不等的應激反應。若應激反應持續存在或較為強烈，則會影響麻醉效果及手術的順利進行，進而影響患者的預后，極易引起醫療糾紛。因此，加強甲狀腺手術患者的圍手術期心理干預是非常有必要的。

目前臨床上實施的常規性外科護理只是遵醫囑予以護理操作，并未考慮到患者的個體差異性，也沒有對患者的心理狀態進行針對性的心理干預，導致患者的需求無法完全滿足，其護理效果也欠佳。本研究為改善這一現狀，對觀察組59例甲狀腺手術病患予以個性化心理護理，結果顯示，與接受常規性護理的對照組相比，觀察組患者在麻醉前的焦慮情緒、收縮壓、舒張壓、心率值均明顯降低，且觀察組的護理滿意度更佳，與唐嵐[2]的研究報道基本類似，提示個性化心理護理在甲狀腺圍手術期護理中的有效性。分析其原因可能是，個性化心理護理是以心理學為基礎，以患者的實際病情、心理特點等為出發點，再結合護理人員以往臨床經驗為依據而實施一種護理方法，該護理模式能夠著重于患者的個體差異性，調動護理人員的主觀能動性，幫助其盡量滿足患者各方面合理的需求，繼而消除病患的負性情緒，減輕其應激反應，利于保障臨床治療工作順利進行[3]。

表1 兩組相關應激指標比較

表1 兩組相關應激指標比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS(分) 心率(次/分) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)入院時 麻醉前10 min 入院時 麻醉前10 min 入院時 麻醉前10 min 入院時 麻醉前10 min觀察組 59 42.89±12.58 36.58±9.04* 70.47±6.31 69.42±4.36*127.93±10.30125.79±5.23* 76.57±4.68 77.09±3.42*對照組 58 43.02±12.26 45.64±4.32 70.11±6.25 78.91±5.16 128.14±10.18137.49±6.24 76.83±4.72 86.37±4.76

綜上，個性化心理護理應用于甲狀腺圍手術期中能夠有效減輕患者的術前應激反應，確保手術安全，同時還可提高護理滿意度，減少相關醫療糾紛。