舒適護理用于肺結核咳血患者的臨床效果觀察

李麗云 劉淑華

（遼寧省大連市普蘭店區結核病院，遼寧 大連 116200）

結核病通常是指由結核桿菌感染所引起，青少年易發生的一種慢性傳染病，因為結核桿菌大多侵犯肺部，引起肺結核病（pulmonary tuberculosis，PT）。PT主要通過人群間的呼吸道傳播，其臨床上的潛伏期一般為4～8周，常伴有乏力、低熱、咳嗽、咯血等癥狀出現。[1]。目前對于PT患者主要通過舒適護理進行治療，護理過程中以患者為中心，通過科學化、個體化護理，使其在生理、心理達到舒服的狀態，最大限度的降低病痛給患者帶來的不適[2]。為了進一步研究舒適護理對于PT患者的影響，開展此次研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年7月至2015年7月在我院接受抗結核治療的120例肺結核患者作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為實驗組及對照組，各60例。實驗組：男37例，女23例，平均年齡（31±5.5）歲，所有患者均實施常規護理；對照組：男34例，女26例，平均年齡為（30±5.9）歲，對該組患者施行舒適護理。所有患者之中，71例患者初次咯血，49例再次咯血。所有研究對象均出現低熱、咳嗽、咯血等癥狀，并且排除支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫等可能與肺結核難以鑒別的肺部疾病。對患者一般資料進行統計學分析后發現差異不具有統計學意義（P＞0.05）。事先已經同患者充分溝通，并且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組：對該組患者進行常規護理，包括按時監測患者的生命體征，并準確記錄，同時為患者提供一個優良的治療康復環境，按時打掃和消毒病房。實驗組：所有患者在對照組常規護理的基礎上給予舒適護理措施，主要包括[3]：①心理關懷：由于多數人對于肺結核的認識不足，存在畏懼心理，而咯血的出現又會加重患者的心理負擔。因此護理工作人員應加強同患者的溝通交流，盡量疏通患者心理。②健康指導：在與患者進行交流的同時，可以向患者講述肺結核的發病機制及日后的治療方案，讓患者充分了解該病，增強進行治療的信心。③生活指導：如果患者有吸煙史，應建議患者戒煙，并告訴患者戒煙對于治療的好處。同時可以建議患者食用一些富含維生素的蔬菜或者水果等。

1.3 觀察指標：通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的精神狀況進行評價。其中焦慮輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為69分以上；抑郁輕度為53～62分，中度為63～72分，重度為72分以上。通過滿意度評價表評價患者滿意度，其中為十分滿意為90分以上，基本滿意為60～90分，不滿意為60分以下。其中十分滿意及基本滿意均認為是患者對于護理服務滿意。

1.4 統計學方法：對收集到的數據整理后采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以用表示，組間比較根據資料滿足的條件采用t檢驗或者秩和檢驗進行兩組之間的比較。計數資料采用率來表示，組間比較采用χ2檢驗的統計學分析方法。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的SDS和SAS評分比較

表1 兩組患者的SDS和SAS評分比較

SAS評分護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值對照組 60 52.3±7.9 50.1±7.7 1.23 ＞0.05 66.7±11.7 55.9±9.7 4.59 ＞0.05實驗組 60 51.9±8.2 26.3±4.4* 25.24 ＜0.05 65.9±12.1 29.1±5.1* 25.24 ＜0.05 t值 0.47 22.72 1.51 22.72 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SDS評分

2 結 果

2.1 兩組患者的SDS和SAS評分比較：對兩組患者SDS評分進行對比分析發現，兩組患者護理前以及對照組患護理前后的SDS評分無明顯變化，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者護理后評分明顯比對照組低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種患者護理滿意度比較：實驗組患者對護理工作的總滿意率為90.00%，而對照組為76.67%。對兩組患者對護理服務的滿意率進行比較后發現，實驗組滿意率較對照組高，而且進行統計學分析以后發現這種差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

舒適護理是指以患者為中心，而不是以往以疾病為中心，為患者提供關心、關懷并關注患者的身體及心理健康的服務。隨著醫療護理水平的發展，舒適護理已經逐漸成為一種重要護理形式[4]。PT患者在舒適護理過程中，要嚴格按照禁忌安排患者的飲食作息，通過健康指導、心理護理、術后護理、飲食護理為其進行個性化的護理，這樣才能提高患者治愈率。

此次研究顯示，對兩組患者SDS和SAS評分進行對比分析發現，兩組患者護理前以及對照組患護理前后的SDS和SAS評分無明顯變化，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者護理后評分明顯比對照組低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。接下來我們對兩組患者對于護理工作的滿意率進行比較，實驗組患者對于護理服務水平的總滿意率為90.00%，高于對照組76.67%，而且進過χ2檢驗后發現，這種差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明舒適護理可以顯著提高PT患者滿意度，其原因可能是由于進行舒適護理可以針對患者的病情進行護理措施，讓患者時刻處于一種被照顧被呵護的感覺，這與黃小紅[6]等人研究結果相一致。

綜上所述，舒適護理確實可以提高肺結核患者對于護理工作的滿意度，并且有助于改善患者原來焦慮的心理狀態。該方法確實值得在護理工作中推廣使用。