哮喘患者護理過程中應用全方位護理的效果觀察

鄭俐俐 方媛媛

（江蘇省漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223400）

哮喘作為一種常見的呼吸系統疾病，發病率逐年上升，患者常伴有慢性氣道炎癥引起的氣道反應性增高，臨床癥狀主要表現為喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，嚴重影響其工作和生活，已成為社會高度關注的公共衛生問題之一[1]。護理工作是醫療工作的重要組成部分，優質的護理服務可明顯提高患者的治療效果。全方位護理作為一種新的護理方法，不僅針對疾病本身的健康服務，而是包含了多方面的涉及到人作為一個整體的需要，更注重護理操作全面性，臨床應用廣泛[2]。本研究選取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，進一步比較常規護理與全方位護理的臨床效果差異，報道如下。

表1 兩組患者的肺功能比較

表1 兩組患者的肺功能比較

注：與對照組相比，*P＜0.01

組別 例數 PaCO2 (mm Hg) PaO2 (mm Hg) FEV l (%) FEVl/FVC觀察組 30 32.63±4.35* 91.05±3.12* 45.74±5.33* 41.04±6.30*對照組 30 44.29±5.66 82.29±4.43 38.13±4.47 35.82±5.76

表2 兩組患者的滿意度比較 [n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，均確診為哮喘，并排除患有惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、其他感染性疾病及精神障礙性疾病者。隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組：男16例，女14例，年齡18～72歲，平均年齡（43.47±6.88）歲；病程1～9年，平均病程（5.23±1.47）年。觀察組：男17例，女13例，年齡17～72歲，平均年齡（42.15±5.40）歲；病程1～10年，平均病程（5.56±1.79）年。比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規護理，保持病房的干燥潔凈，定時進行通風換氣，密切監測患者的病情，進行健康宣教，并提供出院指導等。觀察組患者給予全方位護理，具體如下：①心理護理：哮喘患者極易產生焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應密切觀察患者的情緒變化，主動與其進行交談，增加患者的信任，克服不良情緒，鼓勵其積極配合治療，提高治療依從性。②飲食護理：護理人員應指導患者健康飲食，滿足營養需要的同時以清淡、易消化的食物為主，多吃水果蔬菜、銀杏、阿膠、蓮子、核桃、紅棗等食物，禁食魚、蝦、蛋等高蛋白及生姜等刺激性食物。③日常護理：對患者的病情進行全面觀察，幫助患者選擇合適的體位，并指導呼吸功能鍛煉，告知患者藥物的使用方法、劑量等，同時進行健康宣教講解哮喘的相關知識及日常注意點，加強患者自我護理意識。④分類護理：a.兒童哮喘患者：以急性哮喘較為多見，需及時進行吸氧、平喘及鎮靜治療，護理人員根據個體況指導其鍛煉以提高自身免疫力。b.成年哮喘患者：發病急性期進行氧療，建立靜脈通道，避免支氣管痙攣，并為患者制定科學的鍛煉計劃，增強機體抵抗力。c.女性經期哮喘患者：女性哮喘患者在月經來潮前后均會發生哮喘，因此應及時肌注黃體酮與利尿劑[3]。d.老年患者：老年患者代謝較慢，身體功能逐漸減退，單純給予西藥治療不良反應較大，因此醫護人員應根據實際情況，考慮中西醫結合的治療措施，減少不良反應的發生。

1.3 觀察指標：①肺功能指標：動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEVl/FVC）和FEVl；②滿意度比較：患者出院前填寫醫院自制的滿意度調查表，包括護理態度、護理行為、護患關系等方面，滿分100分，其中＞80分表示非常滿意，60～80分表示滿意，＜60分表示不滿意，總滿意例數=非常滿意例數+滿意例數。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，以（均值±標準差）表示計量資料并采用t檢驗，以百分率表示計數資料并采用χ2檢驗，結果中若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的肺功能比較：與對照組相比，觀察組的PaCO2水平明顯降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明顯升高，具有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較：經過不同護理干預后，觀察組的護理滿意度為96.67%，對照組的護理滿意度為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著生活節奏的改變和環境污染加重，哮喘患者的發病率呈上升趨勢。臨床上對于哮喘患者的治療以藥物為主，其中臨床護理也是重要部分。實踐表明，有效的護理干預可顯著提高患者的治療效果，改善其預后狀態[4]。因此，對哮喘患者實施有效優質的護理干預具有重要的臨床意義。全方位護理作為一種新型的臨床護理模式，與常規護理相比，不僅針對疾病過程做出相應的護理措施，而且要求這個護理行為本身是全面的、綜合的和有個體特殊性的，以患者為中心，全面滿足患者的康復需求，顯著提升患者的滿意度[5]。

本研究中全方位護理主要從飲食、心理、日常、分類護理四個方面展開，貫穿整個疾病過程。由于哮喘患者病情反復發作，身心飽受折磨，常伴有焦慮、煩躁等負性情緒，因此及時進行心理疏導，有助于消除負性情緒，鼓勵其積極接受治療，提高治療依從性。哮喘患者多是由于過敏所致，不當的飲食習慣則會誘發哮喘，護理人員給予科學合理的飲食指導，幫助患者均衡營養的同時避免高蛋白及刺激性食物的攝入。通過日常護理，從體位選擇、呼吸功能鍛煉、用藥指導等細節問題著手，更為全面系統完善護理工作，促進患者康復。哮喘患者發病群體較為廣泛，通過分類護理，將發病群體分為兒童哮喘患者、成年哮喘患者、女性經期哮喘患者和老年患者，根據每個群體的特殊性給予相應的護理措施，全面滿足護理需要。

本研究結果表明，與對照組相比，觀察組的PaCO2水平明顯降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明顯升高，具有顯著性差異（P＜0.01）。觀察組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的護理滿意度80.00%（P＜0.05）。由此可見，全方位護理可明顯改善哮喘患者的肺功能，提高患者對護理滿意度，提升生活質量，更加符合患者的康復需要，值得臨床推廣應用。