化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術應用綜合護理的可行性研究

楊 杰

（遼寧省阜新市阜新礦業集團有限公司總醫院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

化膿性闌尾炎是臨床上常見疾病之一，患者的管壁組織出現不同程度的水腫充血癥狀，炎性細胞大量浸潤而形成急性炎性反應，是導致該病發生的主要原因[1]?，F今階段，臨床治療化膿性闌尾炎的主要方法為開腹手術、微創腹腔鏡切除術治療，但是在手術中如果護理措施不得當，會導致患者腹腔內被闌尾膿液感染，嚴重影響了患者的治療效果，因此應對患者進行有效的護理[2]。本文為研究綜合護理對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者的具體影響，現將我院110例化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者（2015年1月至2017年2月）作為研究對象，并將研究結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院進行化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術的患者中隨機抽取110例作為本次研究的對象，患者選取的時間為2015年1月至2017年2月，采取隨機分組方式將其隨機分成對照組（55例）、觀察組（55例），所選患者均符合化膿性闌尾炎診斷標準。

觀察組（n=55）——男性患者：30例，女性患者=25例；年齡17～82歲，平均年齡（43.25±4.98）歲；病程3～62 h，平均病程（17.51±2.81）h。對照組（n=55）——男性患者：28例，女性患者=27例；年齡19～80歲，平均年齡（44.15±5.24）歲；病程4～64 h，平均病程（20.21±3.24）h。2組化膿性闌尾炎患者的年齡、性別基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：兩組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術，在患者手術前，排空體內尿液，麻醉硬膜外層，觀察孔為3 mm左右大小的切口（肚臍點），探查腹腔后，使用分離鉗對闌尾尖下方進行向下緩慢撕拉，直至闌尾根部。通過鈦夾、可吸收套扎線對闌尾使用闌根部進行結扎后，再將闌尾進行切除，電凝燒灼殘端黏膜。待患者術后，放置引流管[3]。

1.2.2 護理方法。對照組：進行常規護理，患者術前準備工作、術后創口的相關護理以及病情監測，異常情況及時處理。觀察組：進行綜合護理，主要內容有：①手術前護理：a.心理護理，向患者進行相應的健康教育，使患者全面了解自身疾病的相關情況，患者由于疾病的影響會產生一定的負面情緒（緊張、焦慮、恐慌等），護理人員應根據患者的具體情況進行心理疏導[4]。向患者介紹以往手術比較成功的案例，增加患者對手術的信心，從而更加積極配合手術治療。b.術前準備，對患者的過敏藥物、疾病史進行記錄，并建立個人檔案，告知患者術前飲食注意事項等[5]。②手術中護理，患者在進行手術的過程中，相關護理人員應對患者的生命體征予以高度關注，一旦有異常情況出現，應立即協助醫師進行處理。③手術后的護理：a.生命體征護理，密切觀察并合理控制患者術后血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征的變化情況，做好患者的保溫工作[6]。b.不良反應護理，密切觀察患者術后是否出現不良反應，例如，血壓降低、臉色蒼白、滲血、腹部不適等癥狀，一旦出現異常，應立即聯系主治醫師進行處理。c.出院指導，患者術后沒有出現相關并發癥即可出院，告知患者術后前10 d不宜進行劇烈活動，保持創口清潔干燥，對于出現腹部疼痛的患者，可給予服用一定的止痛藥，但是對于情況較為嚴重的患者應及時到醫院進行就診[7]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、下床時間、住院時間、并發癥發生情況以及護理滿意度變化情況。

1.4 統計學處理：將兩組化膿性闌尾炎患者的并發癥發生情況、護理滿意度用%表示，卡方進行檢驗，部分觀察指標用“均數±標準差”表示，t進行檢驗，投入SPSS20.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、下床時間、住院時間變化情況：觀察組患者較對照組存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 對比2組患者的部分觀察指標變化情況

表1 對比2組患者的部分觀察指標變化情況

注：數據組間對比（P＜0.05）。

組別 例數 下床時間(h) 住院時間(d)手術時間(分)觀察組 55 7.51±0.95 3.21±1.41 59.89±13.36對照組 55 11.89±1.46 6.10±1.57 82.37±16.62

2.2 對比兩組患者的護理滿意度及并發癥發生情況，觀察組患者的護理滿意度、并發癥發生情況較對照組存在明顯差異，P＜0.05，見表2。

表1 ：對比2組患者的護理滿意度并發癥發生率變化情況

3 討 論

目前臨床中治療闌尾炎的主要方法為腹腔鏡闌尾炎手術治療，該手術治療方式能夠在短時間內減少患者因疾病帶來的疼痛，從而增強患者的臨床治療效果。但是由于手術都存在一定的風險和并發癥，因此在患者進行手術過程中，護理人員對患者進行有效的護理的措施，從而增加患者對手術治療的配合度，提高手術成功率。

通過上述研究結果可知，觀察組化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者進行綜合護理，其護理滿意度95.56%、并發癥發生率3.96%、下床時間（7.51±0.95）h、住院時間（3.21±1.41）d、手術時間（59.89±13.36）min，分別優于對照組患者實施的常規護理，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理應用于化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者中，能夠對提高患者護理滿意度起促進作用，適合在臨床上廣泛使用。