老年糖尿病合并腦梗死的護理觀察

孫 靜

（中國醫大一院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114012）

據調查發現，中國糖尿病患者正在急劇上升，糖尿病是一種全身性疾病，其并發癥極多，其中以并發癥腦梗死常見于老年人，是老年糖尿病患者致死率和致殘率升高的一大殺手[1]。為了降低糖尿病患者患上并發癥可能性提高患者的生活質量，遠離病痛。本文將針對我院2012年3月至2015年3月接收的60例老年糖尿病患者，進行護理干預，分析討論其療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究對象，進行常規檢查，均無重大疾病，符合有關診斷標準，隨機均分為兩組。①觀察組30例，男16例，女14例，年齡在58～83歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲；病程1～15年，平均病程為（6.3±3.7）年。②對照組30例，男17例，女13例，年齡在59～82歲，平均年齡為（72.3±4.1）歲；病程1～16年，平均病程為（6.7±3.4）年。所有患者在年齡和病程等一般資料上差異無明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對對照組老年糖尿病合并腦梗死患者采用常規護理干預，對觀察組老年糖尿病合并腦梗死患者在常規護理的基礎上聯合綜合護理干預，包括以下幾方面。

1.2.1 密切觀察病情變化：醫護人員要密切觀察患者生命意識和病情狀況，檢查其呼吸頻率及幅度等生命體征。按時為患者測量血壓和體溫，一旦發現呼吸不規則、血壓偏低、體溫不正常、精神意識不清和瞳孔散大等癥狀，應當及時將病情狀況告訴主治醫師，采取相關檢查和挽救措施，避免腦疝發生及再次手術[2]。

1.2.2 心理護理：據研究表明，病情的恢復快慢，很大一部分取決于患者心情的好壞。老年糖尿病合并腦梗死患者長期因為身體的零件出現故障，生活在哀聲嘆氣的狀況下常易產生悲觀情緒，長期積累下來，致使患者的心理出現焦慮、抑郁和恐懼等負能量，加重患者病情[3]。而樂觀的心態，能調整機體處于最佳運轉狀態，增強免疫力，所以當患者進入醫院時，應消除負面影響，減小他對周圍的環境和人的陌生感和不安心理，這一步需要護士和主治醫師給予他們足夠的關心和熱情，及時了解患者內心的想法，尊重患者的意愿，做到生活上體貼他們，要求他們身邊的親人朋友多陪伴及關愛他們，給予他們情感和經濟上的支持，讓患者遠離不良情緒，增強戰勝病魔的信心。

1.2.3 健康教育：充分讓患者認識到疾病的發生原因、治療方法、生活禁忌及危險因素，有利于患者系統的做一個預判，積極配合醫護人員的工作，及時戒除不良習慣，減少危險因素，控制病情。

1.2.4 飲食護理：糖尿病合并腦梗是一種因動脈硬化，而形成腦梗死的病，嚴格控制飲食才能穩定病情。故應少吃或者不吃蛋黃、黃油、甲殼類魚、動物內臟和動物油脂等高膽固醇食物[4]。針對患者長期臥病在床，導致便秘排便困難的情況，需為患者制定一套富含纖維，同時又為患者提供充足能量和營養的飲食方案，減少腸胃對糖的吸收量，避免患者處于高血糖狀態下，造成病情惡化，因患者吞咽困難，需要進行鼻飼提供能量和適宜葡萄糖量，避免用餐后高血糖及空腹低血糖，調整代謝的紊亂及控制病情。

1.2.5 運動護理：因為患者長期不運動，導致身體運動功能失靈，所以需要幫助患者做恢復鍛煉，醫護人員可以每天按摩手足，促進肢體血液循環。同時針對他們語言功能進行康復訓練，與他們進行簡單對話，提高恢復速度，使他們在治愈后不會因為交流而產生心理落差。

1.2.6 出院指導：為了防止患者因生活中的不良習慣（抽煙、喝酒、食用高膽固醇食物）引起病情復發，應囑咐家屬患者避免危險因素，加強運動，平時讓親人按摩四肢，訓練患者行走、吃飯、說話等運動功能，還要嚴格控制血糖、血脂、血壓升高，生活中，親屬應包容、理解和關愛患者，盡量不引起患者過大情緒產生[5]。

1.3 觀察指標：根據歐洲卒中量表（ESS）精神功能評分表和空腹血糖指標進行評價兩組患者護理前和護理后的康復情況。ESS精神功能評分越高說明患者的精神功能恢復越好，空腹指標與正常值越接近，顯示糖尿病患者血糖控制較好[6]。

1.4 統計學方法：此研究應用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析研究，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異明顯具有統計學意義。

2 結 果

據表1統計可知，兩組患者護理前空腹血糖濃度及ESS精神功能評分均無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖濃度均遠低于對照組和護理前的濃度，ESS精神功能評分明顯大于對照組和護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表 1 護理前后患者臨床指標對比（

表 1 護理前后患者臨床指標對比（

組別 n 空腹血糖濃度(mmol/L) ESS精神功能評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 8.7±2.1 7.9±1.6 46.5±3.8 58.3±4.6觀察組 30 8.6±2.4 5.7±1.1 46.6±3.5 91.2±4.1 χ2 2.5 4.7 3.1 6.7 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病已被公認是引起腦梗死的獨立危險因素之一，腦梗死是糖尿病常見而主要的并發癥之一[7]。隨著人們生活水平日益提高，我國糖尿病合并腦梗死發病率正在逐步增高，嚴重影響患者正常生活，其中最多的是老年患者，他們遭受病痛的折磨，每天還要擔心死亡到來，擔心因為自己的病情拖累家庭，整日生活在焦慮、抑郁、恐懼不安的情緒里[8]。綜合性的護理干預，能通過病情觀察、心理護理、健康教育、飲食護理、運動護理及出院指導等，控制患者的并發癥發生率，監管患者血糖、血壓、血脂濃度，幫助患者精神功能的恢復。

本文主要選取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究對象，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理干預，對比兩組護理前后的空腹血糖濃度及ESS精神功能評分，兩組患者護理前空腹血糖濃度及ESS精神功能評分均無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖濃度均明顯低于對照組和護理前的濃度，ESS精神功能評分明顯大于對照組和護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對老年糖尿病合并腦梗死患者采用綜合護理干預，可以預防并發癥，減少疾病折磨和致殘率，促進患者快速恢復健康，提高患者生活質量，早日重回生活。在患者身上成效較為明顯，滿意度較高，值得在臨床護理上廣泛推廣應用。