認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用效果

王 棟

（山東省淄博市第五人民醫院，山東 淄博 255100）

老年抑郁癥是指年齡在55～60歲或以上的抑郁癥患者，也可以指首次發病年齡在55～60歲之間的抑郁癥患者，無論是哪一種，都有著諸多老年期的特點[1]。臨床的主要表現為睡眠障礙、思維遲鈍、身體不適、情緒不高等。老年抑郁癥在臨床上常見為輕度抑郁，但不可忽視其危害性，如不及時就診，會導致生活質量下降、增加心身疾病的患病風險和死亡風險等嚴重后果，部分患病嚴重的患者甚至存在輕生的念頭或有自殺的行為，嚴重影響了患者的社會功能[2]。我院為提高老年抑郁癥患者的護理質量，對認知性心理護理對老年抑郁癥患者的作用進行了相關研究，取得了較為不錯的成果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月期間，我院收治的老年抑郁癥患者作為本次的研究對象，總計100例患者，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡60-80歲，平均年齡（68±4.5）歲。所有患者經臨床診斷，均符合抑郁癥的診斷標準，HAMD＞20分，病程1～12年，平均病程（5±4.6）年。按照就診先后的順序，將100例患者平均分成研究組和參照組，每組各50例患者，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

排除標準：患有神經系統疾病的患者；患有臟器功能障礙的患者；因外傷原因導致患有抑郁癥的患者。

1.2 方法：參照組患者在治療期間，接受常規護理，研究組患者在治療期間接受認知性心理護理，具體措施如下：①認知重建心理護理干預：患者入院后，護理人員應當積極主動與患者交流，促進與患者的關系，在與患者交流的過程中，尋找患者思想中不正確的觀點，并對其進行探討和糾正，指導患者進行正確的思考，讓患者能夠對自身的價值有準確的認識，同時以正確的觀念和想法引導患者重建自身的認知，建立正確的認知后才能夠實現對患者情緒、行動的控制和調節。根據患者的實際情況，對患者進行適當的健康教育，并且協助心理輔導醫師做好患者的心理疏導工作。鼓勵患者積極參與集體活動，轉移患者的注意力，讓患者在與人群的接觸中，重建信心[4]；②對患者家屬進行健康宣教：護理人員不應只對患者進行健康宣教，同時還應加強對患者家屬的教育，以講座、授課或視頻等方式，對患者家屬進行專業知識教育，增強其對抑郁癥相關知識的了解，通過家屬為患者營造一個良好的家庭環境。指導患者家屬學習如何正確對患者進行用藥護理，同時囑咐家屬密切關注患者的行為，防止自殘、自殺的行為，積極鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心[5]。

1.3 效果判定標準：使用抑郁量表和觀察量表，對兩組患者的HAMD評分和NOSIE評分進行統計并對比，分數越高證明患者抑郁程度越嚴重，情況越不樂觀；采用本院自制的問卷調查表，對患者及家屬進行調查，統計患者對于護理的滿意度，總計有三個選項，非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：本次研究的所有患者臨床數據均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組患者的HAMD評分和NOSIE評分對比，用均數±標準差的形式表示，行t檢驗，對兩組患者的護理滿意度對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定為具有統計學意義。

2 結 果

護理結束后，研究組患者的HAMD評分和NOSIE評分均明顯優于參照組，并且研究組患者對于護理的滿意度遠高于參照組，組間數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者臨床觀察指標對比（分，

表1 兩組患者臨床觀察指標對比（分，

組別 例數 HAMD NOSIE研究組 50 16.5±3.5 19.2±3.7參照組 50 23.8±5.4 27.8±6.6 t 8.0214 8.0370 P 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

我國已逐漸進入到老齡化社會，老年人精神問題也日益明顯，老年抑郁癥患者的數量正在逐年增加[6]。根據臨床資料顯示，抑郁癥在精神類疾病中屬于高發疾病，患者患病后主要表現為睡眠障礙，產生孤獨、恐懼等心理，變得逐漸內向，不愿與人交流，又因老年患者往往存在認知缺陷，因而藥物治療的效果并不佳，患者無法得到有效的治療，導致疾病加重，部分患者會有自殘或自殺的行為，嚴重的影響了患者的生活質量[7]。因而，在對患者進行藥物的治療的同時，應當配合相應的心理護理干預，引導患者進行正確的思考，糾正其不正確的認知。

本院為提高老年抑郁癥患者的治療療效，進行了相關的研究，在研究中發現，認知性護理干預的作用十分顯著，能夠有效的幫助患者重現組建自身的認知，推翻本身不正確的認知，能夠有效的緩解患者的抑郁情況。本文結果中的數據顯示，接受認知性護理干預的研究組患者，其HAMD和NOSIE評分均明顯優于接受常規護理的參照組患者，同時數據還表明，研究組患者對于護理的滿意度遠高于參照組患者，數據對比差異具有統計學意義。認知性心理干預還能夠提高患者戰勝疾病的信心，讓患者能夠積極配合治療。

綜上所述，認知性心理護理干預在老年抑郁癥護理中的作用顯著，能夠幫助患者緩解抑郁的程度，同時提高護理質量，臨床作用顯著，值得推廣應用