探討優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果

王 靜

（阜新礦業集團總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統較為多見的疾病類型，該病癥的病癥較長，主要臨床特征為氣流阻塞[1-2]。慢性阻塞性肺疾病多見40周歲以上的中老年人群，嚴重危害到了患者的身體健康及生活質量，因此積極采取有效的治療以及護理對策，促進患者康復十分重要[3-4]。現如今隨著臨床醫療水平的進步，常規護理服務已經無法滿足患者的實際護理需求，故各種新型護理模式逐漸得以推廣應用，在此次研究中將在本院2015年3月至2017年3月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇符合此次研究納入標準的82例作為調查對象，分析優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果，現將結果進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在本院2015年3月至2017年3月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇符合此次研究納入標準的82例作為調查對象，共分為2組，對照組采取常規護理，觀察組則加以實施優質護理干預，各41例。納入標準：①均經臨床相關檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。②年齡均≥60歲。③均無其他重要臟器嚴重疾病。④均知曉此次研究目的以及方法，并自愿參與此次研究，承諾可配合醫護人員完成此次調查研究。對照組：男性患者24例，女性患者17例。患者年齡：60～75歲，平均年齡為（67.5±4.7）歲。患病時間：1～10年，平均患病時間為（3.6±1.2）年。臨床分級：10例為Ⅱ級，24例為Ⅲ級，7例為Ⅳ級。觀察組：男性患者23例，女性患者18例。患者年齡：60～78歲，平均年齡為（67.6±4.8）歲。患病時間：1～11年，平均患病時間為（3.7±1.3）年。臨床分級：11例為Ⅱ級，25例為Ⅲ級，5例為Ⅳ級。對組間基礎資料數據進行比較，結果提示差異不明顯（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者實施常規護理服務，如注意觀察患者的病情變化，監測生命體征，并遵醫囑對患者使用各類藥物，與患者進行有效溝通，及時發現異常，并配合醫師完成對癥處理，同時也要對患者做好用藥指導以及基礎宣教工作。

觀察組：在對照組的護理基礎上對患者增加實施優質護理服務：①因慢性阻塞性肺疾病病程長，患者往往會出現焦慮、煩躁等不良情緒，甚至可能會對治療效果產生不良影響。護理人員要積極調查患者的心理狀況，依據不同患者內心憂慮問題的不同實施針對性的心理疏導，幫助患者盡快擺脫負面情緒的影響，建立積極治療的信心。②護理人員要對患者的健康知識掌握水平進行調查，并實施針對性的健康教育，促使患者可基本掌握疾病的病因、防治方法以及康復方案，以便提高患者對治療流程的了解程度，促使其積極配合醫護人員的工作。③護理人員要對患者入住病室環境進行干預，定時開窗通風，并進行消毒，適當調整室內溫度以及濕度，同時也要做好細菌監測工作。④對患者的日常生活進行干預指導，告知其日常生活中需要注意規避的各項事宜，同時也要做好保暖，適當增加衣物，叮囑患者盡可能遠離人群密集、粉塵或較多的場所。為患者制定個體化飲食食譜，控制脂肪攝入量，多使用富含纖維素、蛋白質的食物，叮囑患者多飲水。⑤對患者進行呼吸道護理，指導患者進行有效咳嗽，以便促進痰液的排出。對患者口鼻腔內的分泌物要進行及時清除，對患者實施叩背，促進分泌物的排出，保持呼吸道通暢。⑥對患者進行康復訓練指導，告知其呼吸肌訓練方法，并通過示范提高患者的了解程度，指導患者進行腹式深呼吸，10～15分/次，1日2次。指導患者進行縮唇呼吸訓練，每次訓練時間控制在15 min左右，1日2次。依據患者具體情況指導患者進行慢跑、跳呼吸操等有氧運動，以便改善患者的心肺功能。

1.3 觀察指標：①焦慮評分[5]：采用SAS焦慮評分，量表中共設有20個小題，均采取4級評分法，總分越高則表示則焦慮程度越重。②住院時間。③肺功能指標：用力肺活量（FCV）、1秒用力呼氣容積（FEV1）水平。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間、焦慮評分的比較：與對照組比較，觀察組患者的住院時間有明顯縮短，焦慮評分顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、焦慮評分的比較

表1 兩組住院時間、焦慮評分的比較

組別 例數 住院時間(d) 焦慮評分對照組 41 16.1±3.6 41.2±3.4觀察組 41 9.4±2.3 37.7±4.5 t 10.042 3.973 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組肺功能指標的對比分析：與對照組比較，觀察組患者用力肺活量（FCV）、1秒用力呼氣容積（FEV1）水平有明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標的對比分析

表2 兩組肺功能指標的對比分析

組別 例數 FCV(L) FEV1(L)對照組 41 2.1±0.6 1.1±0.4觀察組 41 2.4±0.3 1.7±0.2 t 2.863 8.590 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進行性呼吸系統疾病，遺傳以及環境等因素是導致該病癥發生、發展的主要危險因素。因慢性阻塞性肺疾病會反復發作，因此患者較易出現焦慮、煩躁等不良情緒，長期以往不僅可能降低患者的診療依從性，而且也會加重患者的心理負擔，對患者的生活質量以及身體健康等均會造成嚴重不良影響，因此為提高患者的臨床治療效果，在治療過程中對患者實施優質、全面的護理干預十分必要[6-7]。

優質護理服務是一種新型護理方案，該種護理模式是以患者為中心，通過對患者自身生理、心理等各方面護理需求進行調查并實施個體化護理的形式來提高臨床護理服務效果及質量[8]。對老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，在其日常護理當中應用優質護理方案可有效改善患者的不良情緒，提高患者對自身所患疾病的了解程度，從而提高患者的診療依從性，確保各項治療以及護理操作均可得到有效落實，改善患者的肺功能，促進患者康復。在此次研究中觀察組患者在對照組的常規護理模式下增加實施了心理干預、環境干預、生活干預、呼吸道護理、健康教育、康復鍛煉指導等優質護理服務，研究結果提示觀察組患者的肺功能改善效果明顯高于對照組，且對比兩組焦慮評分及住院時間，結果也提示觀察組所得結果更為理想。證明優質護理服務的應用更利于老年慢性阻塞性肺疾病患者的預后康復。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病臨床護理服務中增加實施優質護理服務可促使臨床護理服務更具針對性，有效滿足患者的個性化護理需求，從而有效改善患者的肺功能，提高患者的康復速度，減輕患者的心理負擔。因該種護理模式的應用效果良好，故可在臨床加以推廣實施，以便讓更多患者受惠。