整體護理模式對患有正常壓力腦積水患者在接受腹腔分流術治療期間實施護理的臨床效果分析

郭 麗

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）神經外科，遼寧 阜新 123000）

腦積水是臨床上較為常見的疾病類型，臨床治療該病癥主要以腦室-腹腔分流術為主。正常壓力腦積水患者的腦室雖有擴大但腦脊液壓力水平正常。患者會出現認知障礙、尿失禁以及步態不穩等表現，為患者的身體健康及生活質量等均造成嚴重不良影響[1-2]。腹腔分流術效果較為理想，但術后較易出現種種并發癥，不利于患者的術后康復，為提高患者的康復速度以及康復效果，在治療期間為患者提供優質的護理服務十分重要。此次研究將選擇2015年1月至2017年1月間收治的78例接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水病患作為研究對象，分析整體護理模式對患有正常壓力腦積水患者接受腹腔分流術治療期間的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月間收治的78例接受腹腔分流術治療的正常壓力腦積水病患作為研究對象，依據信封法分為2組，對照組采取常規護理服務，觀察組則實施整體護理模式，各39例。所有病患均符合腦積水診斷標準，均無其他重要臟器嚴重疾病，均知曉此次研究目的及方法，經慎重考慮后自愿參與此次研究。對照組：男性患者21例，女性患者18例。患者年齡：51～75歲，平均年齡為（54.5±5.4）歲。患病時間：2～8個月，平均患病時間為（4.6±1.3）個月。觀察組：男性患者22例，女性患者16例。患者年齡：50～74歲，平均年齡為（54.4±5.8）歲。患病時間：2～9個月，平均患病時間為（4.7±1.5）個月。比較分析兩組基礎病例資料，無顯著差異（P＞0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者進行常規護理服務，如做好常規術前準備工作，告知患者需要注意的各項事宜，與患者進行積極溝通，做好用藥護理工作，對患者做好生命體征監測以及病情監護工作，如見異常則要通知醫師進行對癥處理。

觀察組：對患者實施整體護理模式，具體如下：①術前：在術前要對患者實施心理干預，糾正患者的不正確認知以及不良情緒，告知其保持良好心態對治療效果的積極影響。向患者介紹手術治療基本流程以及效果，為其介紹成功治療的病例，以便消除患者的負面情緒，為患者營造舒適的診療環境，盡可能排除各類可能對患者治療造成負面影響的因素，確保手術治療的順利進行。②術后：護理人員要對患者的體位進行指導，協助患者采取平臥體位，避免劇烈運動，待患者生命體征穩定后適當抬高患者的床頭，以便加快引流。若患者出現頭痛、嘔吐、意識障礙等情況要及時進行檢查，并及時處理，以便提高患者的術后康復效果，保證患者生命安全。③并發癥護理：護理人員要為患者提供良好的康復環境，定期開窗通風，限制探視人員的進出，注意觀察患者創口恢復情況，及時更換敷料，避免出現感染。為避免出現分流管堵塞的情況，護理人員要指導患者家屬正確按壓分流泵的方法，嚴密監測患者情況，若其出現前囟張力增高則需考慮患者出現分流管堵塞，此時要及時報告醫師，為患者注射穿刺，使用生理鹽水進行沖洗。若患者出現惡心、嘔吐等癥狀則要考慮是否為腦脊液引流過度，此時應協助患者采取去枕平臥體位，并未患者使用腹帶，鼓勵患者多喝水。④在患者出院前做好相關指導工作，告知患者及其家屬術后康復鍛煉方法，告知患者家屬家庭護理方法及日常生活中需要注意規避的危險因素。對患者肢體進行有效按摩，以便促進血液循環。定期隨訪，觀察患者的康復情況。

1.3 觀察指標：①分流術操作時間。②術后治療時間。③并發癥發生概率。④護理滿意率：采用自制調查量表，表中共設有很滿意、滿意、差等選項，以很滿意＋滿意計算總滿意率。

1.4 統計學處理：將研究中所得數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中進行處理，計數類資料均實施卡方檢驗，以（%）表示。計量類資料均實施t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05則證明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分流術操作時間以及術后治療時間的比較分析：與對照組相比較，觀察組患者分流術操作時間、術后治療時間等均有明顯縮短（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

2.2 兩組并發癥發生概率的比較分析：對照組術后共有2例出現并發癥，發生概率約為5.1%，與對照組的20.5%相比，降低程度顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組分流術操作時間以及術后治療時間的比較分析

表1 兩組分流術操作時間以及術后治療時間的比較分析

組別 例數 分流術操作時間(min)術后治療時間(d)對照組 39 75.2±4.7 12.7±2.1觀察組 39 58.3±5.4 8.2±1.4 χ2 15.115 11.416 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥發生概率的比較分析

2.3 兩組護理滿意率的對比分析：觀察組患者39例對護理服務的滿意率約為100.0%，相較于對照組39例的34例滿意率87.2%得到顯著提高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

正常壓力腦積水臨床多采取腹腔分流術進行治療，該種治療方法療效較為理想，但其仍屬于有創性治療，患者極易在術前及術后出現種種不良情緒，從而對治療效果產生不良影響[3-4]。常規護理服務往往以疾病為中心，忽略了患者本身的護理需求以及對其生理、心理、環境等各個方面的干預指導，因此臨床護理效果并不十分理想，患者對該種護理形式的滿意度也相對較低，當出現差錯時引發護患糾紛的概率極高[5-6]。整體護理模式是一種新型護理模式，其是在常規護理基礎上增加實施更符合患者個體化護理需求的護理服務方法，其可通過種種護理干預對策提高患者生理、心理等各個方面的診療舒適度，提高患者對護理人員的信任感，從而促使臨床護理服務更為完整優質[7]。該種護理模式的應用可及時發現患者的異常情況，對并發癥實施預防性護理，從而降低并發癥發生概率，另外該種護理模式重視對患者心理方面的干預，因此可有效改善患者的不良情緒，提高其診療配合度，促使臨床治療及護理操作順利進行。此次研究中觀察組患者增加實施了整體護理模式，研究結果顯示與對照組相比較，觀察組患者的分流術操作時間以及術后治療時間均有明顯縮短，并發癥發生概率顯著降低，且患者對護理服務的滿意度明顯上升，上述研究結果表明整體護理模式的應用更利于患者術后康復。

綜上所述，對接受腹腔分流術的正常壓力腦積水患者實施整體護理模式可有效縮短分流術操作時間以及術后治療時間，降低并發癥發生概率，提高患者的康復速度，促進護患關系和諧發展。