加味參芪地黃湯聯合纈沙坦對高血壓腎病患者的臨床治療效果研究

趙永昶 唐 郡

（新疆沙灣縣人民醫院，新疆 塔城 832100）

高血壓腎病作為原發性高血壓疾病患者一種極為常見的并發癥，患者的臨床表現主要包括多尿、尿素氮和血肌酐升高、夜尿、水腫以及蛋白尿等癥狀[1-3]。中醫治療高血壓腎病患者具有一定的優勢，并且無不良反應。因此，本研究主要探討了加味參芪地黃湯聯合纈沙坦對高血壓腎病患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月在我院中醫科進行診治的160例高血壓腎病患者，隨機分為兩組，觀察組80例，男45例，女35例；年齡49～73歲，平均（59.13±10.25）歲；高血壓病程3～22年，平均（11.43±2.37）年；腎小球濾過率平均為（34.27±10.19）mL/L；體質量平均為（64.32±12.59）kg。對照組80例，男43例，女37例；年齡48～74歲，平均（58.34±11.39）歲；高血壓病程3～23年，平均（12.15±2.24）年；腎小球濾過率平均為（33.59±10.26）mL/L；體質量平均為（63.86±12.43）kg。兩組高血壓腎病患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組口服纈沙坦膠囊（批號：國藥準字H20030777，生產廠家：天大藥業（珠海）有限公司，規格：80 mg）治療，每次80 mg，每天1次；觀察組聯合服用加味參芪地黃湯治療，成分組成包括如下：熟地黃24 g、牡蠣15 g、黨參15 g、丹參12 g、山藥12 g、枸杞12 g、黃芪12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、丹皮9 g，每天服用1劑，分早上以及晚上兩次服用。

1.3 觀察指標：比較兩組的臨床治療效果，療效標準：①治愈：經過6個月的治療后，患者的腎功能恢復正常，癥狀體征全部消失，尿常規蛋白檢測結果為陰性；②有效：經過6個月的治療后，患者的腎功能以及血清白蛋白水平均出現一定程度的改善，癥狀體征有所緩解；③無效：經過6個月的治療后，患者的腎功能無改善或發生惡化，癥狀體征無好轉。分別于治療前后對兩組高血壓腎病患者開展腎功能（尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量以及肌酐（Scr））檢測。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件，計量資料以表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組高血壓腎病患者的治療有效率為91.25%（73/80），明顯高于對照組的76.25%（61/80） （P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的腎功能對比：兩組治療后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的腎功能對比（

表2 兩組治療前后的腎功能對比（

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n BUN(mmol/L)24 h尿蛋白定量(g) Scr(μmol/l)對照組 80治療前 27.39±7.28 2.69±0.75 343.62±59.48治療后 20.14±5.25# 1.99±0.64# 246.13±54.39#觀察組 80治療前 27.28±6.74 2.68±0.73 344.49±57.23治療后 14.34±5.29*# 1.40±0.45*# 162.21±451.33*#

3 討 論

高血壓腎病患者的會發生腎小球玻璃樣變以及腎血管硬化等病理表現，隨著病程的延長，患者甚至會發生不可逆性的腎功能衰退，因此，選用合理有效的藥物對患者的血壓進行平穩控制且保護腎功能是治療高血壓腎病的關鍵[4-8]。祖國傳統醫學認為，高血壓腎病屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇。本研究采用的加味參芪地黃湯中，熟地黃具有強心、利尿、增強免疫功能、降血糖和升高外周白細胞之功效，黨參具有擴張血管、增強免疫力、降低血壓、增強造血功能、改善微循環之功效，丹參具有活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰之功效，山藥具有滋養強壯，助消化，斂虛汗，止瀉之功效，黃芪具有增強機體免疫功能、保肝、利尿之功效，山茱萸具有補肝腎、止汗之功效，茯苓具有利水滲濕，健脾，寧心之功效，澤瀉具有利水，滲濕，泄熱之功效，丹皮具有抗動脈粥樣硬化、利尿、抗潰瘍之功效。諸藥合用，共奏滋補肝腎、兼養脾陰之功效[9-10]。本研究結果發現，觀察組高血壓腎病患者的治療有效率為91.25%（73/80），明顯高于對照組的76.25%（61/80） （P＜0.05）；兩組治療后的BUN、24 h尿蛋白定量以及Scr均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。表明加味參芪地黃湯聯合纈沙坦對高血壓腎病患者的臨床治療效果明顯優于單獨口服纈沙坦膠囊治療。

綜上所述，加味參芪地黃湯聯合纈沙坦對高血壓腎病患者的臨床治療效果明顯優于單獨口服纈沙坦膠囊治療，可以顯著改善患者的腎功能。