中西醫結合治療蝮蛇咬傷的臨床應用效果

楊曉林

（遼寧省大連旅順口區中醫院，遼寧 大連 116041）

蝮蛇咬傷是常見的毒蛇咬傷類型，蝮蛇毒主要是因血循環毒形成的混合毒，如凝血毒素、心臟毒素、出血毒素[1]，人體被蝮蛇毒入侵之后會結合靶器官蛋白，進而導致破壞細胞結構與血管炎性病變，嚴重威脅人們生命健康。為了進一步研究中西醫結合治療的效果，現將我院收治的2242例蝮蛇咬傷患者治療結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：此次我院分析的2242例樣本數據均選自我院自2007年5月至2017年6月期間收治的蝮蛇咬傷患者，分組方式為計算機表法，每組例數為1121例，參照組患者中女性612例，男性509例，最大年齡65歲，最小年齡18歲，中位年齡（35.23±5.23）歲，咬傷后送醫時間控制在1～22 h，中位時間為（11.23±2.31）h；實驗組患者中女性600例，男性521例，最大年齡66歲，最小年齡19歲，中位年齡（36.54±4.53）歲，咬傷后送醫時間控制在0.5～23 h，中位時間為（12.54±3.41）h。對2242例蝮蛇咬傷患者實施統計學軟件檢驗差異并不顯著，P＞0.05，不存在統計學意義。

1.2 方法：參照組患者予以西醫治療，入院之后利用3%雙氧水對傷口進行反復清洗，擠壓傷口進行排毒，外敷康復新液，緩解患者癥狀，以地塞米松與抗蝮蛇毒血清聯合療法開展治療，在250 mL、0.9%化鈉溶液中加入6000 U抗蝮蛇毒血清予以靜脈滴注，在1000 mL、0.9%化鈉溶液中加入10 mg地塞米松予以靜脈滴注，每天1次，進行3 d治療。將1500 U破傷風抗毒素進行肌內注射避免患者發生破傷風，同時應用20 mg呋塞米進行利尿處理，同時給予維生素C 2.5 g靜點。如果患者出現腎功能受損、少尿無尿等癥狀之后需要實施血液凈化治療。

實驗組患者在以上基礎上予以中醫治療，應用蛇藥粉外敷，在粉狀三黃散中加入少量生理鹽水將其調制形成糊狀外敷于患者傷口部位，同時服用抗蝮蛇毒中藥合劑，主要成分為：15 g七葉一枝花、15 g生大黃、15 g車前草、15 g生地、30 g半邊蓮、30 g白茅根、10 g野菊花、10 g白芷、10 g僵蠶、6 g生甘草、6 g蟬衣，水煎300 mL，分早晚兩次服用，連續用藥6 d。

1.3 觀察指標：經對癥治療之后患者肝功能恢復正常，全身中毒癥狀均消失此時判定為顯效；經對癥治療之后患者肝功能、其他臟器功能均有所恢復，全身中毒癥狀得到緩解此時判定為好轉；經對癥治療之后患者各項指標變化不顯著，肝功能出現不可逆性損害判定為無效。總有效率=好轉率+顯效率。觀察蝮蛇咬傷患者住院時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標。

1.4 統計學方法：本次通過SPSS17.0統計學軟件處理我院收治的2242例蝮蛇咬傷患者所有數據，兩組蝮蛇咬傷患者經對癥治療之后總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗，兩組蝮蛇咬傷患者對癥治療之后住院時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原用（均數±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05且存在顯著差異，故統計學有意義。

2 結 果

2.1 對比觀察兩組患者臨床治療總有效率：實驗組蝮蛇咬傷患者中經治療后出現30例無效，500例好轉，591例顯效，總有效例數1091例，總有效率97.32%，參照組蝮蛇咬傷患者中經治療后出現126例無效，514例好轉，481例顯效，總有效例數995例，總有效率88.76%，P＜0.05，χ2=63.4949，統計學存在意義。

2.2 對比分析兩組患者各項指標情況：實驗組蝮蛇咬傷患者住院時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標對比參照組各項數據，P＜0.05且差異顯著，統計學存在分析意義。

表1 兩組患者各項指標情況對比（

表1 兩組患者各項指標情況對比（

組別 例數 住院時間(d) 部分活化凝血酶原時間(s)纖維蛋白原(g/L)實驗組 1121 7.54±0.91 28.54±2.22 2.34±0.22參照組 1121 8.98±0.68 22.54±3.11 2.01±0.19 t值 42.4410 52.5738 38.0091 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

蝮蛇咬傷是典型的一種Ⅲ型變態反應，蝮蛇毒素存在比較復雜的成分，由蛋白質、多種酶以及多肽類構成，擁有出血毒、抗凝毒、凝血毒、細胞毒、心臟毒、神經毒等毒素。蝮蛇咬傷之后人體迅速吸收各種毒素，病情發展較快，進而導致患者發生呼吸衰竭、腎功能衰竭、急性心衰等現象，嚴重可能導致死亡，因此需要給予患者有效及時的對癥治療[2]。西醫治療中應用雙氧水對傷口進行清洗，隨后擠壓排毒，且外敷康復新液，靜脈滴注抗蝮蛇血清等，此外需要根據患者情況采取有效措施。資料顯示如果僅僅只是西醫單獨治療不能達到排毒、化瘀、瀉火的作用，因此不能獲得理想的效果[3]。

中醫研究顯示，蝮蛇咬傷屬于陽明腑實證[4]，主要治療原則為涼血通腑、清熱利尿。三黃散外敷之后可以改善毛細血管通透性，對毒性擴散進行有效抑制，此外三黃散還具備抗真菌、抗炎、抗病毒的作用[5-6]。抗蝮蛇毒中藥合劑組方中七葉一枝花擁有消腫止痛的作用；生大黃具備排毒通便的作用；半邊蓮、白茅根等具備利水消腫的作用；野菊花具備清熱解毒的作用，聯合以上諸藥具備瀉火、祛風、排毒、化瘀的功效[7]。

筆者研究發現實驗組蝮蛇咬傷患者各項指標（住院時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原、治療有效率）對比參照組數據均具備顯著差異，統計學有意義。

綜合以上結論，在蝮蛇咬傷臨床治療中采取中西醫結合療法存在確切效果，是促進患者早日康復的安全性高、可靠的一種措施，值得未來深入分析。