研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用和不良反應

張曉莉

（朝陽市中心醫院心內科，遼寧 朝陽 122000）

隨著經濟社會的發展，人們飲食結構出現明顯變化，與此同時以高血壓、糖尿病等為代表的慢性疾病發病率也在不斷上升，對這類慢性疾病的治療已引起了全社會的廣泛關注[1]。高血壓是以舒張壓和收縮壓上升為主要特征的一類慢性臨床綜合征，糖尿病是因胰島素分泌相對或絕對不足而引起的一類代謝性疾病，高血壓和糖尿病屬同源性疾病，二者的病因具有共通性，通常合并發生[2]。糖尿病合并高血壓患者一般需終生用藥，臨床上可供選擇的藥物眾多，其療效和安全性各異，我院在2016年6月至2017年3月對所收治的部分患者給予厄貝沙坦聯合硝苯地平治療，取得了較好的臨床療效，且證實藥物安全性高，現將實驗結果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的糖尿病合并高血壓患者納入本次研究，所有病例均選自2016年6月至2017年3月，病例總數為80例，依據用藥方式的不同將其分為A組（40例）和B組（40例）。A組中男性23例，女性17例；年齡50～79歲，平均年齡（51.3±3.9）歲；高血壓病程1～15年，平均病程（7.8±3.5）年；糖尿病病程2～13年，平均（6.6±2.8）年。B組中男性25例，女性15例；年齡52～83歲，平均年齡（52.0±4.2）歲；高血壓病程1～14年，平均病程（7.6±3.4）年；糖尿病病程1～13年，平均（6.5±2.7）年。應用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者上述一般資料進行t檢驗和卡方檢驗，結果顯示P＞0.05，提示具有統計學意義。所有參與本次研究的患者均確診為2型糖尿病和原發性高血壓，患者認知功能和治療依從性良好，排除合并嚴重心腦腎等臟器疾病的患者，近期有酮癥酸中毒的患者，有精神病史的患者，1型糖尿病和繼發性高血壓患者。

1.2 方法：A組給予厄貝沙坦+硝苯地平治療，厄貝沙坦每天口服1次，每次150 mg，所用藥物為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批準文號為H20000513。硝苯地平控釋片每天口服1次，每次20 mg，所用藥物為拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號為J20080091。B組單用厄貝沙坦治療，其用法用量同A組。兩組患者用藥周期均為6個月。

1.3 評價標準

1.3.1 對比A、B兩組患者治療效果。顯效：患者在治療后收縮壓下降幅度達20 mm Hg以上，或恢復至正常范圍；有效：患者收縮壓下降幅度在10～20 mm Hg，或舒張壓下降30 mm Hg以上；無效：不符合上述標準者[3]。總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 對比A、B兩組患者的血壓水平。統計比較兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓水平，正常收縮壓在90～140 mm Hg，正常舒張壓在60～90 mm Hg。

1.3.3 對比A、B兩組患者不良反應發生情況。統計兩組患者發生頭暈、頭痛、胃腸反應等不良反應的例數，并計算其不良反應發生率。

1.4 統計學方法：對本次實驗中的同類數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比A、B兩組患者治療效果：A組患者治療總有效率（97.5%）較B組（82.5%）更高，且兩組對比P＜0.05，提示具有統計學意義。

2.2 對比A、B兩組患者治療前后的血壓水平：B兩組患者在治療前的舒張壓和收縮壓均無顯著差異，P＞0.05，提示不具有統計學意義；在采用不同藥物治療后，A組患者舒張壓和收縮壓均較B組更低，且P＜0.05，可見統計學意義。見表1。

表1 對比A、B兩組患者治療前后的血壓水平，mm Hg）

表1 對比A、B兩組患者治療前后的血壓水平，mm Hg）

組別 例數 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓A組 40 95.8±6.6 161.0±14.9 81.5±5.1 127.6±10.1 B組 40 96.3±6.8 161.8±15.3 89.3±6.3 139.6±15.7 t 0.334 0.237 6.086 4.065 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比A、B兩組患者不良反應發生情況：A組患者不良反應發生率為7.5%，較B組（12.5%）更低，經統計學檢驗P＞0.05，未見統計學意義，見表2。

表2 對比A、B兩組患者不良反應發生情況

3 討 論

糖尿病合并高血壓是一類常見的內科疾病，其發病率高、病程長、難以徹底根治、危害大，會影響到患者的正常生活，降低其生活質量，威脅其身體健康，嚴重者甚至會致死，給其帶來嚴重的心理負擔和經濟壓力[4]。臨床上采用藥物治療糖尿病和并高血壓時，需對藥物的療效和不良反應進行綜合考慮，還需充分考慮到患者糖代謝、脂代謝、腦血管并發癥等因素，對所用的藥物有著極其嚴格的要求，需選用對血脂血糖影響小且安全性高的藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等[5]。

硝苯地平屬第一代鈣拮抗劑，其臨床應用可追溯至20世紀80年代中期，該藥起效迅速、峰/谷比值高，其療效確切，且安全性高、價格便宜[6]。硝苯地平不僅對胰島素的分泌具有抑制作用，還對糖異生、糖原分解具有較好的抑制作用，可有效改善患者糖代謝，該藥物還能選擇性地作用于血管平滑肌和心肌鈣離子通道，能擴張外周血管，其降壓效果較好，且不良反應小[7]。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可減少尿蛋白，保護腎臟[8]。硝苯地平和厄貝沙坦聯用能發揮出各自的優勢，提升臨床療效，既能發揮出明顯的降壓效果，還能保護腎臟[9]。本次實驗顯示，厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的療效優于單用厄貝沙坦，其治療有效率可達97.5%，較單用厄貝沙坦治療的患者（82.5%）更高，患者血壓水平下降更為明顯，且兩組差異可見統計學意義（P＜0.05）；兩組治療方案的安全性均比較高，其不良反應發生率較為接近，兩組對比P＞0.05，未見統計學意義，本次研究結果類似于董廣星的研究結果[10]。

由上可見，厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓安全、有效，建議對這一用藥方案進行推廣。