腹腔鏡子宮切除術應用七氟烷吸入麻醉對患者認知功能的影響分析

朱珊珊

（徐州醫學院附屬醫院，江蘇 徐州 221002）

腹腔鏡主要用于臨床婦科治療，其適用于子宮肌瘤或子宮出血等疾病，在子宮切除術中應用廣泛。術前，需對患者進行麻醉處理，七氟烷吸入麻醉是其常見麻醉手段之一[1]。該麻醉法具有起效快、安全性高等優勢，但會導致患者出現認知功能輕度障礙。本文旨在分析該手術應用七氟烷吸入麻醉對患者認知功能的影響效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2017年5月至2018年1月間收治的60例腹腔鏡子宮切除術患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是30例。A組中，年齡24～42歲，平均（31.25±2.94）歲；病程2～7個月，平均（3.22±0.15）個月。B組中，年齡22～41歲，平均（31.05±2.11）歲；病程1～6個月，平均（3.17±0.31）個月。對比以上數據，不具有差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予七氟烷吸入麻醉：術前叮囑患者禁水2～4 h，禁食3～6 h，檢查其認知功能。入手術室前給予阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司生產，國藥準字H41021273）肌內注射，劑量為0.05mg/kg，以防患者出現藥物中毒癥狀。氧流2～3 L/min，使用面罩吸入6%～7%的七氟烷（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20080681），術中與術后24 h檢查其認知功能。B組給予異氟烷吸入麻醉：術前叮囑患者禁水2～4 h，禁食3～6 h，檢查其認知功能。入手術室前給予阿托品肌內注射，劑量為0.05 mg/kg，以防患者出現藥物中毒癥狀。氧流2～3 L/min，使用面罩吸入6%～7%的異氟烷（河北九派制藥股份有限公司生產，國藥準字H19980141），術中與術后24 h檢查其認知功能。

1.3 觀察指標：觀察患者術前、術中與術后24 h的認知功能改變狀況；蘇醒質量即患者術后的睜眼時間與拔管時間；并記錄患者的血壓下降、心律不齊、惡心嘔吐等不良反應情況。

1.4 療效評價標準：認知功能下降包含單詞再記能力、空間表現效率、圖片再認能力和簡單計算能力等。判斷標準為：患者無法準確回答相關問題，即認知功能出現下降[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，蘇醒質量用（±s）表示，行t檢驗，認知功能改變與下降情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比認知功能改變狀況：對比兩組術前的認知功能不存有差異，無統計學意義（P＞0.05）。A組術中與術后24 h的認知功能顯著好于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比認知功能改變狀況[n（%）]

2.2 對比認知功能下降狀況：A組的各項認知功能下降情況均優于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比認知功能下降狀況[n（%）]

2.3 對比蘇醒質量：A組的睜眼時間為（8.33±2.06）min，拔管時間為（11.25±2.09）min；B組的睜眼時間為（14.28±2.09）min，拔管時間為（15.91±2.44）min。對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比不良反應情況：A組30例中，出現1例（3.33%）惡心嘔吐，1例（3.33%）血壓下降，不良反應率為6.67%（2/30）；B組30例中，出現3例（10.00%）惡心嘔吐，2例（6.67%）血壓下降，3例（10.00%）心律不齊，不良反應率為26.67%（8/30），對比存有差異性，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡子宮切除術的治療優勢為：①手術切口小，不對患者機體造成較大創傷。腹腔鏡手術在腹腔相對封閉狀態下進行，手術切口較小，不會留下明顯瘢痕，且術后疼痛感輕，恢復速度快[3]。②其治療效果顯著，且治療費用低，入院后即可手術，集相關檢查與手術操作于一體。③術后切口愈合良好?；颊咦⒁庑g后的切口護理，便不會發生切口腫痛、泛紅或發熱等情況，并發癥較少[4]。該術式的術前麻醉工作備受臨床重視，不同藥物或麻醉方式的選擇，會直接影響患者的手術效果與認知功能。

七氟烷屬于臨床中應用范圍較廣的吸入式麻醉藥劑，其呈液體狀態，無明顯刺激性，無味透明，血氣分配系數顯著低于異氟烷，為0.65，且不會對患者的心臟功能或是呼吸功能造成不利影響[5]。七氟烷與異氟烷均會對患者的認知功能產生影響，但是，七氟烷的影響時間主要為術中，術后患者可快速恢復至正常認知功能[6]。但是異氟烷的藥物作用時間偏長，于術中和術后均會影響認知功能。結果為：對比兩組術前的認知功能不存有差異（P＞0.05）。A組術中與術后24 h的認知功能顯著好于B組，對比差異明顯（P＜0.05）。此外，七氟烷的誘導時間相對較短，其起效迅速，患者可于10 min內蘇醒，而異氟烷的蘇醒質量顯著低于七氟烷。研究中A組的術后蘇醒質量優于B組，對比有差異（P＜0.05）。結果顯示：A組的各項認知功能下降情況均優于B組，對比差異顯著（P＜0.05）。A組的不良反應率（6.67%）低于B組（26.67%），對比存有差異性（P＜0.05）。說明七氟烷對患者術后不良反應的抑制率較高，術后可促進患者早日恢復，對患者的治療預后具有積極影響。

總之，七氟烷吸入麻醉可有效保護腹腔鏡子宮切除術患者的認知功能，其麻醉效果顯著，且治療安全性高，可作為該術式的常規麻醉方式積極推廣。