彩色超聲在胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的價值分析

楊寶瑩

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫院，遼寧 阜新 123200）

腫塊型胰腺炎是臨床上的一種多發病，由于胰腺炎的反復發作最終出現腫塊型胰腺炎[1]。而胰腺癌是一種難治療、惡性程度高，且有較高致死率的一種疾病[2]。臨床上對于胰腺癌與腫塊型胰腺炎的病灶部位、內部回聲、形狀等方面較相似，準確鑒別較困難；兩種疾病均有可能發生膽管擴張、膽道結石、腹水等情況，但經二維彩超檢查顯示腫塊型胰腺炎為強回聲斑塊，而胰腺癌沒有此特征。本研究對我院在2014年2月至2017年2月期間收治的胰腺癌與腫塊型胰腺炎各45例進行分析，旨在探討彩色超聲對于胰腺癌與腫塊型胰腺炎的臨床診斷價值，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2014年2月至2017年2月期間收治的胰腺癌與腫塊型胰腺炎各45例進行分析，其均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。所有參與研究的患者均病理結果證實為胰腺癌或腫塊型胰腺炎；已排除臨床資料不完整者或不愿配合治療者，或患有其他嚴重疾病影響彩超檢查結果。45例胰腺癌患者作為胰腺癌組，男性26例，女性19例，年齡33～74歲，平均年齡（47.85±2.59）歲；病變部位：胰頭部36例，胰體部5例，胰尾部4例；45例腫塊型胰腺炎患者作為腫塊型胰腺炎組，男性28例，女性17例，年齡34～73歲，平均年齡（45.38±3.26）歲；病變部位：胰頭部38例，胰體部4例，胰尾部3例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均使用彩色超聲診斷儀進行分析，探頭頻率為3.5 MHz，檢查前需禁食8～12 h以上，取仰臥位，在肚臍上方進行橫向掃查，查看胰腺長軸縱切面；選擇縱切掃查患者的胰腺橫斷面，觀察其胰腺的形狀、外觀、體積與質地回聲，觀察是否出現占位性病變與腫塊所在位置，腫塊的大小、形狀、質地回聲與胰管處是否出現擴張。使用彩色超聲觀察患者病灶周圍與內部的供血情況，患者接受檢查時，可指導患者進行深呼吸，可使胰腺顯示比較充分，若出現腸道氣體干擾導致顯示不清，可將患者適當飲水后或改坐位進行檢查，必要時需使用超聲對比劑進行檢查。同時仔細檢查膽道與周圍情況。

1.3 觀察指標：①分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型；②分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲表現。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型與超聲表現以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型：腫塊型胰腺炎超聲類型為病灶內強回聲斑塊、胰管與膽總管灶內阻塞，病灶可導致胰管與膽總管出現擴張，出現灶內阻塞，而灶內未見或見點狀血流，腹腔淋巴結沒有出現腫大。而胰腺癌超聲類型多為腹腔淋巴腫大與膽管與膽總管邊界阻塞，因胰管癌發生肝轉移，周圍組織出現浸潤或淋巴結轉移，腫塊內出現棒狀血流。兩組的超聲檢測類型比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲表現：腫塊型胰腺炎為胰腺占位性病變，表現為形狀不規則，內部出現低回聲，可見粗大強回聲斑塊，病灶后方出現回聲增強，腫塊以外的胰體回聲表現正常；胰腺癌為胰腺局限性腫大，形態不規則，腫瘤回聲降低，內部回聲不均勻，出現無回聲區或后方回聲衰減。腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

胰腺癌的惡性程度較高，及早進行診斷與治療降低胰腺癌的病死率，是提高患者預后的重要方法[3]。胰腺是超聲檢查較困難的臟器，且腫塊型胰腺炎的發生部位、臨近血管變化的超聲圖像與胰腺癌較為相似，因此，對于二者的鑒別較困難。有學者指出[4]，腫塊型胰腺炎內部有強回聲斑塊，可知出現鈣化灶，鈣化灶是胰腺炎的重要特征之一，且腫塊型胰腺炎因炎癥出現水腫，出現后方回聲增強，而胰腺癌則與其相反。腫塊型胰腺炎的肝內膽管有不明顯擴張，而胰腺癌腫塊沒有出現胰管擴張[5]。通常胰腺癌的腫塊為新生組織，將彩超檢查血流顯示毛細血管粗大，且血流豐富，可見棒狀血流，而腫塊型胰腺炎內部血流信號不明顯[6]。本研究結果顯示：腫塊型胰腺炎超聲類型為病灶內強回聲斑塊、胰管與膽總管灶內阻塞，而胰腺癌超聲類型多為腹腔淋巴腫大與膽管與膽總管邊界阻塞，二者的超聲檢測類型比較，差異顯著（P＜0.05）；腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現比較差異顯著（P＜0.05）；可知，彩色超聲是胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的檢測類型與超聲表現均不同，該方法是一種重要的檢查方法，且該方法具有花費低廉、無輻射等優點被臨床廣泛應用。在進行彩色超聲檢查時，需注意：胰腺癌與正常組織的界限較清楚，而腫塊型胰腺炎與正常組織的界限不太清楚，胰管擴張程度較輕，粗細不均，有慢性胰腺炎的表現，內有正常血管。

綜上所述，對于腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者通過彩色超聲進行檢查，需依據二者聲像特征進行診斷，可提供臨床診斷準確性。

表 1 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲檢測類型[n（%）]

表 2 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現[n（%）]