無創通氣聯合藥物治療對哮喘患者肺功能的影響價值分析

邊彩霞

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

重癥支氣管哮喘是較為常見的危重型呼吸系統疾病，若不有效控制將嚴重威脅患者的生命安全，任其發展將并發急性呼吸衰竭，甚至死亡[1]。隨著無創通氣技術的日益成熟，其應用范圍及指征也逐漸放寬，應用于重癥支氣管哮喘患者能迅速的解除患者的痛苦，為搶救贏得時間，及時挽救患者的生命。本文旨在分析研究無創通氣聯合藥物治療對哮喘患者肺功能的影響價值，為臨床提供理論依據，所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2016年12月收治的支氣管哮喘患者85例，隨機分為觀察組44例和對照組41例。觀察組：男28例，女16例，年齡42～80歲，平均（56.1±7.9）歲；病程5～21年，平均病程（12.7±5.2）年。對照組：男26例，女15例，年齡44～78歲，平均（57.2±8.7）歲；病程4～22年，平均病程（13.5±6.1）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]診斷標準。納入標準：①符合重癥支氣管哮喘診斷標準；②存在明顯缺氧及二氧化碳潴留，但尚無需立即行有創通氣者。排除標準：①意識不清者；②合并面部畸形影響通氣者；③心臟病、肝腎功能等嚴重器官功能障礙者。患者均自愿參加該研究并簽署知情同意書，該研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者住院期間均常規予以氨茶堿、霧化、糖皮質激素、沙丁胺醇、抗感染等對癥支持治療。觀察組同時給予BiPAP無創呼吸機通氣治療，采用A/C模式，設置參數為潮氣量（VT）300～400 mL，壓力支持（PSV）10～18 cm H2O，呼吸終末正壓（PEEP） 3～5 cm H2O，頻率12～18次/分，氧流量4～6 L/min。對照組則根據具體情況給予面罩或鼻導管吸氧，氧流量4～6 L/min。

1.3 觀察指標：①治療效果：治療結束后讓患者根據病情控制情況進行主觀滿意度評價，包括：治愈：哮喘癥狀得到明顯改善，哮鳴音消失；好轉：哮喘癥狀稍有緩解，哮鳴音減輕，哮喘偶爾發作可控制；無效：癥狀改善不明顯或加重，哮鳴音無明顯緩解。計算治療有效率，有效率=（治愈+好轉）/總數×100%。②肺功能測定：測定氣道總阻力（R5）、中心氣道阻力（R20）、外周彈性阻力（X5）、呼氣峰值流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）及第一秒用力呼氣容積占正常預計值的百分比（FEV1/FVC）。

1.4 統計學分析：應用SPSS 19.0軟件分析處理數據。計數資料ā用χ2檢驗，計量資料以 表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組患者治愈人數為20例，好轉人數為21例，無效人數為3例，有效率為93.2%；對照組患者治愈人數為16例，好轉人數為15例，無效人數為10例，有效率為75.6%。兩組患者在治療有效率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療有效率明顯高于對照組。

2.2 肺功能測定：治療前，兩組肺功能測定指標之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組治療前后的肺功能指標差異均有統計學意義（P＜0.05），肺功能改善明顯，且兩組之間的肺功能測定指標差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組R5、R20、X5、PEF、FEV1及FEV1/FVC指標均優于對照組。見表1。

3 討 論

在我國，支氣管哮喘發病率高達4%～8%，好發于青少年及中老年，且極易復發，若不及時有效的控制，可演變為重癥支氣管哮喘，嚴重影響患者的生存質量及威脅患者的生命安全[1]。無創通氣治療不采用氣管切開、氣管插管等有創方法，通過呼吸機與面罩連接直接給予正壓通氣進行支持治療，具有損傷小、效果好、安全的特點[3]。目前，臨床工作者越來越多的將無創通氣應用于治療重癥支氣管哮喘患者，并取得了良好的治療效果。

本研究表明，無創通氣聯合藥物治療對重癥哮喘患者的肺功能具有良好的改善作用，這與國內相關文獻報道相符[4]。就肺功能變化情況來看，無論是無創通氣治療還是普通吸氧方式，配合藥物治療后均能有效改善肺功能指標，但無創通氣治療肺功能改善更明顯，這是因為無創通氣在吸氣時可調節吸氣末壓在較高的壓力水平，克服高氣道阻力，進而有效減少呼吸肌做功，同時可以通過增加通氣量促進氣體交換，改善二氧化碳潴留情況；而在呼氣時，調節為呼氣末相對低壓，擴張支氣管，提高呼吸道內壓，增加有效氣體交換面積；且在治療過程中呼吸功能全程監控肺功能變化，及時調整各項參數及呼吸模式，更符合生理呼吸規律[5]。在兩組患者治療效果的結果中我們發現，應用無創通氣治療的患者具有更高的治療有效率，這與肺功能改善情況呈正相關關系。

綜上所述，無創通氣聯合藥物治療能有效改善哮喘患者的肺功能，且對哮喘癥狀及發作具有良好的控制效果，值得在臨床推廣使用。

表1 兩組治療前后肺功能測定對比分析（

表1 兩組治療前后肺功能測定對比分析（

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 R5(kPa/L) R20(kPa/L) X5(kPa/L) PEF(L/sec) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 治療前 1.2±0.2 0.7±0.1 -0.5±0.1 4.6±0.8 2.4±0.7 61.6±5.2治療后 0.6±0.2*# 0.3±0.1*# -0.2±0.2*# 7.3±1.2*# 3.4±0.6*# 81.8±6.6*#對照組 治療前 1.1±0.3 0.8±0.1 -0.5±0.2 4.4±0.9 2.5±0.6 62.0±5.6治療后 0.7±0.2* 0.5±0.2* -0.3±0.1* 6.7±0.9* 3.0±0.4* 77.6±6.0*