綜合干預對腦梗死患者肢體功能恢復及生活質量的影響

李亞男

（淮南朝陽醫院神經內科，安徽 淮南 232007）

腦梗死是臨床上常見的腦血管系統疾病，發病率較高，且趨于年輕化。70%～80%的腦梗死患者會遺留下不同程度的肢體功能障礙，導致患者的生活質量受到嚴重的影響[1]。早期實施護理干預措施可以有效的促進腦梗死患者神經功能的恢復，改善肢體功能和生活質量[2]。本文觀察了綜合干預對腦梗死患者肢體功能恢復和生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2017年1月收治的腦梗死后肢體功能障礙患者112例，隨機分為干預組和對照組，每組56例。所有患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議中腦梗死的診斷標準，均經顱腦CT及MRI檢查確診，均有不同程度的肢體功能障礙。排除惡性腫瘤、嚴重感染、精神障礙以及合并心肝腎功能不全的患者。其中，干預組男29例，女26例，年齡48～79歲，平均年齡（61.8±10.7）歲。對照組男31例，女25例，年齡45～76歲，平均年齡（61.2±11.2）歲。兩組的一般資料分析，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規的護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上實施綜合干預，具體如下：①心理護理。患者得病后，由于遺留有功能障礙，導致情緒十分煩躁、易怒，有的患者出現焦慮、抑郁的情緒，對治療和康復訓練均造成影響。護理人員要及時的與患者交流，疏導其心理，使其能夠建立積極的心態，配合治療和護理。②健康宣教。向患者及其家屬講解疾病的相關知識以及康復治療的重要性，取得他們的理解和支持，并積極的配合。③康復護理。指導患者保持良好的體位，使肢體處于功能位[3]，指導并協助患者進行各種功能訓練，主要包括按摩肢體以及關節的屈、伸、內旋和外展等被動運動，20～30分/次，2次/天，以防止發生關節攣縮和肌肉萎縮。根據患者的不同情況，對其實施吞咽功能訓練、呼吸功能訓練、語言功能訓練等，有效的促進功能的恢復。指導患者盡量自己做力所能及的日常生活活動，如梳頭、洗臉、進食、穿衣、脫衣等，以提高其生活自理能力，促進肢體功能的恢復。當患者的肌力恢復到Ⅲ級時，可以鼓勵患者進行行患肢的主動運動[4]。

1.3 觀察指標及評價標準：①肢體功能。在干預前后采用Lovet6級分級法，0級為患者有不可測知的肌肉收縮；1級為有輕微的收縮，但是不引起關節運動；2級為在減重的狀態下，關節可以進行全范圍的運動；3級在抗重力的情況，可以行全范圍的運動，但是，除阻力以外；4級為肌肉運動可以抗重力以及一般的阻力；5級為肌肉的運動可以抗重力以及充分的阻力。②生活質量。在兩組患者干預前后采用36條目簡明健康量表（SF-36）進行評價，主要包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能以及總體健康狀況等5個方面，每個方面滿分為100分，分數越高，表明患者的生活質量越好。

表2 兩組干預前后生活質量比較（，分）

表2 兩組干預前后生活質量比較（，分）

組別 軀體功能 社會功能 角色功能 認知功能 總體健康狀況干預組(n=56) 干預前 48.36±12.76 43.61±11.08 44.43±9.87 46.88±10.59 47.45±9.66干預后 83.72±14.27 81.04±15.25 82.33±10.06 81.28±10.15 81.89±11.28對照組(n=56) 干預前 47.49±11.34 43.42±9.85 44.49±8.96 46.91±8.44 47.56±9.34干預后 68.55±9.42 65.28±8.72 63.14±10.03 65.24±9.68 66.17±9.13

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件對所有的數據進行分析處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的組間和組內比較采用t檢驗，當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后肢體功能比較：見表1所示，兩組患者干預后肢體功能均顯著優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組干預后肢體功能較對照組干預后改善更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預前后肢體功能比較分）

表1 兩組干預前后肢體功能比較分）

組別 例數 上肢肌力 下肢肌力干預前 干預后 干預前 干預后干預組 56 1.54±0.472.55±0.711.83±0.513.15±0.83對照組 56 1.57±0.462.11±0.581.79±0.572.61±0.68

2.2 兩組干預前后生活質量比較：見表2所示，干預后，兩組患者的生活質量評分均顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組生活質量改善較對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死后肢體功能障礙是患者的主要合并癥，使得其心理、日常生活以及生活質量均受到嚴重的影響，也給患者假體帶來了負擔。腦梗死康復治療的目的主要是有效的改善患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力和生活質量[5]。因此，給予腦梗死患者有效的護理干預措施具有十分重要的臨床意義。研究表明[6]，對腦梗死恢復期患者實施綜合康復護理干預措施，可以顯著的改善患者的肢體功能，從而有效的提高其生活質量，對于促進患者的康復十分重要。本次我科對56

例腦梗死后肢體功能障礙患者實施了綜合干預措施，包括心理疏導、健康宣教以及康復護理等措施，研究結果顯示，干預組干預后肢體功能以及生活質量均較對照組干預后改善更加顯著（P＜0.05）。綜上所述，綜合干預可以有效的改善腦梗死患者的肢體功能，提高其生活質量，具有臨床推廣的價值。