硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察

姜 微

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

妊娠期高血壓疾病（以下稱“妊高征”）屬于妊娠期常見(jiàn)合并癥，是妊娠期特有疾病，不僅能夠增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也對(duì)患者具有明顯影響。由于妊娠期服藥禁忌較多，對(duì)于合并妊高征的患者，應(yīng)正確為其選擇治療藥物，從而減少對(duì)胎兒的影響，并且顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究選取2014年8月至2016年12月56例妊高征患者，對(duì)其用藥治療方法及效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取56例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者均符合妊娠期高血壓疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人對(duì)用藥治療情況知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=28）年齡23～38歲，平均年齡（29.51±3.63）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周25～40周，平均孕周（32.41±4.71）歲。對(duì)照組（n=28）年齡23～40歲，平均年齡（29.58±3.66）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周25～40周，平均孕周（33.02±4.66）歲。所選患者病情明確，納入標(biāo)準(zhǔn)：20-40歲；能夠配合臨床診療工作者；未合并嚴(yán)重婦科疾病者。2組臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②非單胎妊娠者；③過(guò)敏體質(zhì)及無(wú)法耐受相關(guān)用藥治療方法者；④存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；⑤多種原因致治療中斷者；⑥無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 治療方法：①對(duì)照組：給予本組患者硫酸鎂注射液【批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961；生產(chǎn)單位：杭州民生藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 mL】進(jìn)行對(duì)癥治療，首次劑量為20 mL溶于濃度葡萄糖溶液（濃度：10%）20 mL中，給藥方法為靜脈推注，推注時(shí)間控制5～10 min。推注結(jié)束后，取60 mL硫酸鎂注射液溶于葡萄糖溶液（濃度：25%）中，溶液為500 mL，給藥方式為靜脈滴注。②觀察組：給予觀察組患者硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合療法，其中硫酸鎂給藥方法與對(duì)照組相同。與此同時(shí)，采用拉貝洛爾【批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121；生產(chǎn)單位：江蘇迪賽諾制藥有限公司；規(guī)格：5支/盒】靜脈滴注，50 mg藥物添加到250 mL葡萄糖溶液（濃度：25%）中，按照每分鐘1～4 mg速度滴注。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較2組患者臨床治療情況，參照《婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀改顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。舒張壓、收縮壓減少程度分別＞15 mm Hg和30 mm Hg；②有效：多種臨床癥狀均有所緩解，但是收縮壓減少程度未達(dá)到30 mm Hg；③無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）-總例數(shù)×100%。與此同時(shí)，對(duì)比2組患者治療后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、紅細(xì)胞比容、血黏度等指標(biāo)，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比：觀察組顯效20例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.43%。對(duì)照組顯效14例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率為75.00%。χ2值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.524，P=0.014）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組治療后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、紅細(xì)胞比容、血黏度等指標(biāo)均發(fā)生明顯改善，與對(duì)照組治療后相比，2組具有明顯的差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床指標(biāo)改善情況比較

表2 2組患者臨床指標(biāo)改善情況比較

組別 臍動(dòng)脈阻力指數(shù) 紅細(xì)胞比容(%) 血黏度(mPa*s)觀察組(n=28) 0.63±0.07 44.89±4.35 4.99±1.12對(duì)照組(n=28) 0.22±0.01 35.97±2.11 2.14±0.22 t值 5.211 12.412 6.821 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

妊高征一般出現(xiàn)在孕周20周以后，主要臨床表現(xiàn)為尿蛋白及高血壓，病情嚴(yán)重者可合并多器官損傷，并出現(xiàn)器官功能衰竭，不僅影響患者身心健康，同時(shí)也可顯著增加圍生兒病死率。因此，要結(jié)合患者實(shí)際病情，及時(shí)予以對(duì)癥治療。為充分改善妊娠期高血壓癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展治療干預(yù)，從而最大程度減少臨床癥狀，提高患者預(yù)后效果。目前，臨床主要采用飲食干預(yù)及藥物療法進(jìn)行治療，為避免用藥不良反應(yīng)，提高用藥安全性，應(yīng)正確為患者選擇治療藥物，從而保證患者治療的可靠性。

硫酸鎂屬于解痙類藥物，藥物有效成分可迅速發(fā)揮藥效，及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能進(jìn)行改善，并發(fā)揮抑制膽堿分泌的效果。以此同時(shí)，對(duì)鈣離子的釋放進(jìn)行有效拮抗，緩解血管痙攣表現(xiàn)，改善患者代謝功能。拉貝洛爾是常見(jiàn)的β受體阻滯劑，通過(guò)靜脈給藥，可顯著增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而降低周圍血管自身阻力，從而發(fā)揮良好的降壓治療效果。拉貝洛爾對(duì)腎臟功能的影響較小，且不會(huì)對(duì)胎盤的血流量產(chǎn)生影響。權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道，硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合使用，可有效彌補(bǔ)硫酸鎂治療存在的不足，從而發(fā)揮協(xié)同治療效果，顯著提高臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（75.00%），2組差異明顯（P＜0.05）。汪萍[4]通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究證實(shí)，聯(lián)合療法能夠顯著提高臨床治療效果，且治療有效率在90%以上，與本研究結(jié)果基本相符。同時(shí)，觀察組用藥后臍動(dòng)脈阻力指數(shù)、紅細(xì)胞比容、血黏度等改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。朱一麟[5]研究認(rèn)為，聯(lián)合用藥方法不僅能夠改善多種指標(biāo)，還能降低血壓水平，提高患者預(yù)后效果。

綜上所述，通過(guò)臨床研究結(jié)果證實(shí)，硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合療法療效明顯，能夠顯著提高臨床診療效果，在改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，從而顯著提高患者預(yù)后效果，值得臨床廣泛推廣。