探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅聯合治療小兒肺炎的臨床療效

王 肅

（錦州市婦嬰醫院內一科，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎是一類發病率較高的呼吸系統疾病，其危害較大，嚴重者可致死[1]。臨床上一般采取抗感染、降溫、平喘等常規治療方式治療小兒肺炎，但其療效不夠理想[2]。本文就鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效進行具體分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的82例小兒患者納入本次研究，入選病例均來自2016年6月至2017年3月，采取隨機抽簽的方式將其分為治療組與對照組，每組各41例。治療組患兒中男18例，女23例；年齡10個月～6歲，平均（2.7±0.7）歲；病程3～7 d，平均（3.3±0.3）d。對照組患兒中男16例，女25例；年齡8個月～6歲，平均（2.5±0.8）歲；病程2～7 d，平均（3.2±0.3）d。采用SPSS19.0統計學軟件對治療組與對照組患兒上述資料進行分析，結果顯示P＞0.05，其差異未見統計學意義，可進行比較。

1.2 方法：對照組給予抗感染、降溫、口服維生素等常規治療，具體如下：靜脈滴注頭孢唑林50～100 mg/（kg·d），靜脈滴注青霉素鈉20萬～40萬U/（kg·d），口服vitamin B和vitamin C，給予體溫在39 ℃以上的患兒降溫治療，應用氨茶堿預防支氣管痙攣。

治療組在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅治療：口服鹽酸氨溴索，每天3次，每次用藥劑量依患兒年齡而定，年齡在3個月～1歲者每次給藥10 mg，年齡在2～4歲者每次15 mg，年齡在4歲以上者每次30 mg；口服鹽酸丙卡特羅，每天2次，每次用藥劑量依患兒年齡而定，5歲以內的患兒每次12.5 μg，5歲以上的患兒每次25 μg。兩組患兒治療周期均為7 d。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患兒臨床療效。顯效：患兒在治療后體溫恢復正常，肺部濕啰音消失，喘息、咳痰等癥狀均消失；有效：患兒體溫有所下降，肺部濕啰音減少，喘息、咳痰等癥狀基本消失；無效：患兒體溫、肺部濕啰音、喘息、咳痰等癥狀均未出現明顯變化。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 對比兩組患兒癥狀緩解時間。統計比較兩組患兒退熱時間、喘息消退時間、咳嗽消退時間、肺部啰音消失時間。

1.3.3 對比兩組患兒家屬滿意度。應用我院自制的滿意度調查表對所有患兒家屬進行調查，總分為100分，具體涉及患兒咳嗽、體溫等十項內容，每項總分均為10分，總得分≥85分為滿意，總得分在60～84分為一般，總得分＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意例數+一般例數）/病例總數×100%。

1.3.4 對比兩組患兒不良反應發生情況。統計兩組患兒在治療期間發生頭暈、頭痛、惡心等不良反應的例數和總發生率。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒臨床療效：相比于對照組患兒75.6%的有效率，治療組患兒治療總有效率92.7%更高，統計學分析顯示P＜0.05，其差異未見統計學意義。

2.2 對比兩組患兒癥狀緩解時間：治療組患兒退熱時間、喘息消退時間、咳嗽消退時間、肺部啰音消失時間均較對照組更短，P＜0.05，組間差異存在統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患兒癥狀緩解時間（，d）

組別 例數 退熱時間 喘息消退時間咳嗽消退時間肺部啰音消失時間治療組 41 6.67±1.414.33±1.303.55±1.544.55±2.10對照組 41 4.57±1.576.89±2.174.59±1.946.07±3.05 t 6.372 6.480 2.689 2.628 P 0.000 0.000 0.009 0.010

2.3 對比兩組患兒家屬滿意度：治療組患兒家屬總滿意度（95.1%）較對照組（73.2%）更高，且P＜0.05，可見統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患兒家屬滿意度[n（%）]

2.4 對比兩組患兒不良反應發生情況：治療組患兒共出現惡心1例，頭痛1例，不良反應發生率為4.9%；對照組患兒共出現頭痛2例，頭暈1例，不良反應發生率為7.3%。兩組對比未見統計學意義（P=0.644，χ2=0.213）。

3 討 論

小兒肺炎是由病原體感染，或吸入油類及羊水和過敏反應等引起的一類肺部炎癥，依據其致病原因一般可分為細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎五類，患兒多會表現出咳嗽、呼吸困難、肺部啰音、發熱、食欲不振、腹瀉、精神萎靡等癥狀[3]。小兒肺炎如不及時治療，不僅會嚴重影響到其呼吸通氣功能，還會對其神經系統功能和心臟功能造成不良影響，降低其生活質量，威脅其身體健康，是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一[4]。臨床上一般會采取抗炎、抗感染等常規治療措施控制患兒病情，尹書俠[5]的研究認為在常規治療措施的基礎上加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，可有效緩解患者各項臨床癥狀，提升治療效果，保障患者生命安全。鹽酸氨溴索屬黏液溶解劑，對支氣管腺體具有刺激作用，能降低痰液黏稠度，促進肺表面活性物質的分泌，加快痰液的排出[6]。鹽酸丙卡特羅屬β2受體激動劑，其選擇性較強，可有效舒張支氣管平滑肌，促進支氣管的擴張，對清蛋白組胺的釋放具有抑制作用[7]。將以上兩藥合用可起到優勢互補的作用，提升治療效果。本次實驗顯示，鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎具有確切療效，治療總有效率可達92.7%，較只采用常規治療的患兒（75.6%）更高，且患兒各項臨床癥狀的緩解時間更短，患兒家屬滿意度更高，兩組上述對比P＜0.05，可見統計學意義，兩種治療方案的安全性都比較高，其不良反應發生率相比無統計學意義（P＞0.04），本次研究結果與裴留偉[8]的研究結果類似。

由上可見，鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎安全、有效，值得推廣。