奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響分析

姜 輝

（遼寧省建平縣康寧醫(yī)院精神科，遼寧 建平 122400）

精神分裂癥以認(rèn)知功能障礙、行為不自控為主要癥狀，對(duì)自身、他人都有一定的傷害，認(rèn)知功能障礙是主要表現(xiàn)，和年齡、疾病類型、受教育水平等因素有關(guān)[1]，需要盡快恢復(fù)其自主意識(shí)。利培酮和奧氮平都是治療精神分裂癥的常用藥物，本文為了分析其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響，選取50例首發(fā)精神分裂癥患者作為對(duì)象展開(kāi)研究分析，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者中選取50例，時(shí)間為2015年5月1日至2017年2月1日。將合并精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者排除。

采取數(shù)字隨機(jī)分組的方法將50例患者分成2組，各25例。奧氮平組（n=25）——男性患者∶女性患者=11∶14；年齡21～48歲，平均年齡（32.26±5.10）歲；病程4～11個(gè)月，平均病程（7.12±2.10）個(gè)月。利培酮組（n=25）——男性患者∶女性患者=10∶15；年齡20～49歲，平均年齡（32.34±5.21）歲；病程4～12個(gè)月，平均病程（7.26±2.24）個(gè)月。奧氮平組和利培酮組首發(fā)精神分裂癥患者的基線資料對(duì)比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：其中一組予以患者奧氮平治療（奧氮平組），每天劑量為15～20 mg。另一組予以患者利培酮治療（利培酮組），每日劑量為4～6 mg。兩組均堅(jiān)持用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前和治療后通過(guò)以下方法對(duì)每個(gè)組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，依次是言語(yǔ)記憶、工作記憶、處理速度（符號(hào)編碼、連接測(cè)試）。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示，兩個(gè)組患者在治療前的工作記憶、言語(yǔ)記憶等都無(wú)較大差別，P值＜0.05，經(jīng)過(guò)8周的治療后，奧氮平組工作記憶和連接測(cè)試有所改善，優(yōu)于治療前，P值＜0.05，其他兩項(xiàng)無(wú)變化，P值＞0.05，利培酮組言語(yǔ)記憶和連接測(cè)試改善幅度較大P值＜0.05，工作記憶和符號(hào)編碼無(wú)明顯的變化，P值＞0.05。

3 討 論

人類腦部提取、加工、儲(chǔ)存信息的能力被稱作認(rèn)知功能，認(rèn)知功能正常才可獲取外界的知識(shí)并將其應(yīng)用在實(shí)際生活、工作等領(lǐng)域當(dāng)中。精神分裂癥是精神科比較常見(jiàn)的一類疾病，以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)[2]，人類的認(rèn)知功能主要包括理解判斷、計(jì)算、執(zhí)行、語(yǔ)言、記憶等，美國(guó)心理衛(wèi)生研究所用成套認(rèn)知測(cè)試系統(tǒng)對(duì)人類的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)評(píng)[3]，可獲得較高的準(zhǔn)確性，首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害體現(xiàn)在工作記憶領(lǐng)域、言語(yǔ)記憶領(lǐng)域、執(zhí)行速度等方面[4]，必須盡快展開(kāi)治療，否則不但會(huì)持續(xù)損害患者自身的身心健康，還可能危及他人的生命安全。

利培酮（非典型抗精神病藥物）藥物比較安全，不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿能效應(yīng)，因此不會(huì)損傷患者的認(rèn)知功能，利培酮能夠阻斷DA受體[5]，會(huì)引發(fā)錐體外系不良反應(yīng)，結(jié)果部分顯示，利培酮組患者在接受利培酮藥物治療后，言語(yǔ)記憶和連接測(cè)試都有了很好的改善，由此說(shuō)明，患者在治療后在言語(yǔ)記憶能力方面、操作速度方面都有好轉(zhuǎn)，言語(yǔ)記憶知識(shí)認(rèn)知功能的一部分，是反映大腦對(duì)語(yǔ)言內(nèi)容提取、再現(xiàn)、短時(shí)記憶的能力，連接測(cè)試反映了操作速度[6]，而操作速度是大腦對(duì)信息加工、處理能力的良好體現(xiàn)，但利培酮組患者治療后工作記憶和符號(hào)編碼都未有改善，可見(jiàn)該藥物只能緩解精神分裂癥患者部分的認(rèn)知功能。奧氮平可拮抗5-HT2A受體，提高前額葉皮質(zhì)的釋放量[7]，前額葉功能的好壞與工作記憶能力息息相關(guān)[8]，奧氮平組患者在治療后，其工作記憶與連接測(cè)試有了比較明顯的改善，說(shuō)明患者治療后工作記憶能力和操作速度有所恢復(fù)。

表1 對(duì)比2組首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的變化情況

表1 對(duì)比2組首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的變化情況

注：組內(nèi)數(shù)據(jù)前后對(duì)比（▲P＜0.05）

檢測(cè)項(xiàng)目 奧氮平組(n=25) 前后t/P值 利培酮組(n=25) 前后t/P值治療前 治療后 治療前 治療后工作記憶 14.10±3.15 16.56±3.26▲ 2.71/0.01 14.96±3.20 14.58±3.21 0.42/0.68言語(yǔ)記憶 18.45±4.59 18.55±4.13 0.08/0.94 18.21±4.16 21.56±4.58▲ 2.71/0.01符號(hào)編碼 38.56±13.52 39.59±9.67 0.31/0.76 38.48±13.11 39.22±12.50 0.20/0.84連接測(cè)試 56.59±22.10 40.58±11.59▲ 3.21/0.01 56.96±21.15 41.96±20.31▲ 2.56/0.01

總而言之，精神分裂癥是一種對(duì)身心都有損傷的疾病，尤其是首發(fā)患者，必須選用最有效的藥物進(jìn)行治療，最大程度上降低今后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究證實(shí)，利培酮和奧氮平在治療首發(fā)精神分裂癥中均具有一定效果，可改善患者部分的認(rèn)知功能，且改善領(lǐng)域不同，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，要結(jié)合患者的具體癥狀和表現(xiàn)選取藥物。