全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的應用

齊 峰

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116000）

胸部手術是一種比較復雜的手術方式，患者在手術治療過程中會承受相對較高的風險，而合理的麻醉方式對于降低胸部手術風險具有重要的意義[1]。臨床上通常采取全身麻醉的方式，該麻醉方式的麻醉效果雖然能夠滿足胸部手術的要求[2]。但臨床長期應用中發現，單純應用全身麻醉的風險相對較高[3]。筆者為了進一步提高胸部手術患者的麻醉安全性，應用了全身麻醉聯合硬膜外麻醉的方式對胸部手術患者實施麻醉，取得了良好的應用效果，以下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象選擇2016年2月至2017年9月來我院實施胸部手術治療的患者84例，按照研究需求，以隨機法將患者設置為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組42例患者，男22例，女20例，患者年齡32～65歲，平均年齡（49.5±8.3）歲；其中肺大泡切除術18例、賁門癌手術12例、肺段切除術10例。對照組42例患者，男23例，女19例，患者年齡33～67歲，平均年齡（50.1±7.9）歲；其中肺大泡切除術16例、賁門癌手術13例、肺段切除術11例。兩組患者基本資料比較，不存在顯著差異P＞0.05，可比。患者入組前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 麻醉方法：84例患者均行胸部手術治療，觀察組患者術前實施全身麻醉聯合硬膜外麻醉，對照組患者術前單純實施全身麻醉[4]。對比觀察兩組患者術前30 min、術中10 min和術后10 min時的SBP（收縮壓）、MAP（平均動脈壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）、SpO2（血氧飽和度）等生理指標變化情況；以及患者吸入麻醉藥劑量為、自主呼吸恢復時間和術后清醒時間等麻醉指標[5]。

1.3 統計學處理：研究中計數資料和計量資料之間的統計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，錄入時數據時，分別以（%）和形式對計數資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0.05為水準，P＜0.05具有統計學差異。

表1 兩組患者不同時間點的各項生理指標比較

表1 兩組患者不同時間點的各項生理指標比較

組別 時間點 SBP(mm Hg) MAP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/分) SpO2(%)觀察組(n=42) 術前30 min 133.2±8.7 91.2±7.2 74.2±6.5 72.4±9.8 94.6±1.8術中10 min 122.5±11.3 78.6±13.3 64.5±12.3 74.3±11.7 95.4±2.0術后10 min 125.7±10.4 87.9±9.2 68.8±11.2 82.9±11.7 93.4±2.6對照組(n=42) 術前30 min 134.7±8.9 91.5±6.9 75.3±6.6 73.6±9.9 94.7±1.7術中10 min 156.9±12.8 119.4±8.9 88.7±13.5 94.2±13.4 90.5±2.1術后10 min 34.6±12.3 102.8±7.7 50.4±10.2 94.5±13.5 96.6±2.7

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間點的各項生理指標比較：兩組患者術前30 min時的SBP、MAP、DBP、HR、SpO2均相當，比較差異沒有統計學意義P＞0.05。但觀察組患者術中10 min和術后10 min的以上各項指標，均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的各項麻醉指標比較：觀察組患者吸入麻醉藥劑量為（16.2±1.7）mL，顯著少于對照組的（32.6±3.3）mL；自主呼吸恢復時間（9.8±1.3）min，顯著短于對照組的（25.0±1.6）min；術后清醒時間（14.5±3.5）min，顯著短于對照組的（31.7±4.2）min；比較差異有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

由研究數據可知，全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的應用，有助于緩解麻醉藥物對患者呼吸循環系統的影響，在取得良好麻醉效果的基礎上，能夠減少患者麻醉藥吸入劑量，利于患者術后快速清醒。