甲潑尼龍琥珀酸鈉對慢性阻塞性支氣管炎的治療作用分析及研究

沈章華

（福建省莆田市涵江醫院，福建 莆田 351111）

慢性阻塞性肺疾病患病人數較多并且臨床病死率較高，是因患者發生不可逆性的氣道阻塞，主要因慢性支氣管炎和肺氣腫引起的疾病，直接影響患者的生活質量和日常工作[1]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病以預防為主要手段，急性期控制為輔助手段。改善患者臨床癥狀的同時對患者的心肺功能起到優化作用，有利于患者恢復健康。慢性阻塞性支氣管炎屬于慢性阻塞性肺疾病，具有臨床致死率高、發病率高、治愈率低的特點，成為臨床治療的難點[2]。這是因為臨床還未研發出治療慢性阻塞性支氣管炎的有效藥物及規范化、標準化的治療方案。傳統臨床治療多采用抗生素、平喘藥物聯合治療，只能單純緩解患者急性發作期癥狀，對患者無法根治，患者在長期應用抗生素和平喘藥物后，藥物不良反應大直接影響患者治療的依從性，直接影響患者治療的信心[3]。本次探討甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢性阻塞性支氣管炎的治療效果，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2016年5月至2017年9月間的80例患者，以上患者經臨床相關檢查結果確診為慢性阻塞性支氣管炎，臨床表現為體溫升高、氣喘咳嗽、呼吸困難、心律加快、憋氣、嘴唇發紺、焦慮等情況。將所有患者進行隨機數字分組，對照組和觀察組各40例，對照組中男性患者23例，女性患者17例，年齡為20～66歲，平均年齡46.5歲，觀察組中男性患者24例，女性患者16例，年齡為21～65歲，平均年齡45.9歲，兩組患者資料進行比較無統計學差異（P＞0.05），組間可進行結果比較。

1.2 排除標準：存在過敏性疾病及支氣管哮喘病史，經支氣管舒張試驗結果顯示為陽性的患者，在入組治療前1個月內無應用激素治療史，患有先天性心臟病、糖尿病的患者，重要器官如心、腦、肝、腎等存在嚴重病變的患者，無法配合治療不能堅持用藥的患者。

1.3 方法：對照組應用地塞米松治療（生產企業：上海現代哈森（商丘）藥業有限公司），每次10 mg加入0.9%氯化鈉注射液150 mL靜脈滴注，每日靜脈滴注2次，觀察組患者給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產企業：重慶華邦制藥有限公司）治療，每次80 mg加入0.9%氯化鈉注射液150 mL靜脈滴注，每8 h給藥1次，待患者癥狀有所緩解后可將給藥時間調整為每12 h給藥1次，在以上治療基礎上同時給予患者抗生素、茶堿類、β2受體激動劑進行治療，兩組患者均治療7 d。

1.4 臨床觀察和療效評價：根據世界衛生組織對慢性阻塞性支氣管炎臨床治療效果標準進行評價[4]，顯效：患者在治療后7 d體溫恢復正常，臨床癥狀咳嗽、呼吸急促等均有明顯改善，患者順暢，痰液順利排出；有效：患者在治療后臨床癥狀咳嗽氣促、呼吸困難、體溫升高有所改善；無效：患者治療后體征均無改變，甚至更加嚴重出現惡化的情況。

1.5 統計學分析：研究結果數據應用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（肺部啰音消失時間、呼吸喘憋消失時間、住院時間）用均數及標準差替代，數據比較應用t檢驗，計量資料用百分數替代，數據比較應用卡方分析，組間數據差異存在統計學意義P＜0.05。

2 結 果

在治療7 d后患者觀察指標比較情況，觀察組癥狀消失時間、住院時間均少于對照組，（P＜0.05），兩組間差異具有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床觀察指標比較（d，

表1 觀察組和對照組患者臨床觀察指標比較（d，

分組 例數 肺部啰音消失 呼吸喘憋消失 住院時間觀察組 40 4.23±1.00 2.13±1.02 5.18±2.05對照組 40 8.04±2.30 5.18±2.10 9.03±2.76

患者治療后觀察組40例患者顯效24例，無效1例，總有效率97.5%，對照組40例患者顯效14例，無效9例，總有效77.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者有2例出現不良反應（5.0%），血糖異常、停藥反應各1例，對照組患者有8例出現不良反應（20.0%），血糖異常、電解質紊亂、停藥反應分別為4例、2例、1例，觀察組及對照組不良反應發生率組間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病中的主要分支為慢性阻塞性支氣管炎，臨床中該病的發病率較高。患者在發病過程中氣道內炎性介質隨著氣道逐漸向深入發展，炎性介質導致支氣管壁發生生理結構和生理功能改變，使氣道內痰液排出受阻，肺泡因此發生膨脹，直接導致肺泡壁功能受到影響，使肺泡壁遭到損害[5]。慢性阻塞性支氣管炎患者會發生咳嗽、呼吸困難、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病的情況，該病的治療時間較長并且治療難度較大，患者發病時間持續較長。慢性阻塞性支氣管炎患者多為長期吸煙人群，香煙中的尼古丁成分直接刺激呼吸道，支氣管纖毛在尼古丁的刺激下發生脫落，使患者呼吸道的自身免疫功能受到影響。在外界環境、致病菌入侵等多種因素作用下，使患者支氣管發生炎性反應，分泌出大量的胰蛋白酶，而患者遺傳基因中沒有對抗胰蛋白酶的[6]。慢性阻塞性支氣管炎患者在發病初期僅僅表現為咳嗽，但在外界環境的影響下如寒冷空氣、刺激性氣味等，會加重患者臨床癥狀，從而引發連續持續性咳嗽，嚴重的會持續一年的時間，特別是在早晨晨起后咳嗽更為嚴重，并且會發生咳痰痰中帶血的情況，隨著病情的發展，癥狀會變為呼吸困難、胸悶氣喘，最后發展為說話聲音微弱的情況。

本次研究選取2016年～2017年患者80例，患者均診斷為慢性阻塞性支氣管炎患者隨機將患者分組，對照組患者采用地塞米松治療，觀察組患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，兩組患者治療7 d后對患者臨床治療效果進行比較，同時觀察兩組患者的不良反應。臨床上傳統治療慢性阻塞性支氣管炎多采用地塞米松治療，近些年研究顯示應盡量減少地塞米松的臨床使用。甲潑尼龍琥珀酸鈉用于治療慢性阻塞性支氣管疾病臨床效果顯著，在應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療時不良反應較少且不宜出現藥物過敏情況，具有較好的抗感染作用，藥物濃度較高在使用后可快速發揮治療效果[7]。結果顯示，觀察組臨床癥狀改善時間和住院治療時間均少于對照組；患者治療后觀察組40例患者顯效24例，無效1例，總有效率97.5%，對照組40例患者顯效14例，無效9例，總有效77.5%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。在應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療后患者呼吸困難情況會得到緩解，增加肺的滲透性，緩解炎癥浸潤情況的發生，并有利于支氣管的擴張，有效減輕患者憋喘的臨床癥狀。

綜上所述，慢性阻塞性支氣管炎患者應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療臨床效果明顯，該方法安全有效，可廣泛應用于臨床。