重度ABO新生兒溶血病換血治療的結果分析

王 霓 段 瑩 肖 南 潘凌子

（遼寧省大連市血液中心，遼寧 大連 116601）

新生兒溶血病是臨床常見的疾病之一，主要是母體免疫球蛋白IgG通過胎盤進入胎兒體內后與胎兒紅細胞上和母體相異的抗原結合，進而引起胎兒紅細胞壽命縮短，最終造成紅細胞破裂發(fā)生溶血[1-2]。一般來說ABO新生兒溶血即使在第一胎的可能性也極高，病情嚴重者會造成新生兒膽紅素腦病，對患兒的生命健康帶來極大的威脅[3]。當新生兒在光照療法不能控制其膽紅素的改變時，可以采用換血療法，其臨床效果顯著，明顯降低了患兒相關膽紅素指標水平[4]。為了進一步探究重度ABO新生兒溶血病換血治療效果，對我院收治的重度ABO新生兒溶血病患者進行回顧性的研究分析，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料：選取2016年3月28日至2017年3月28日醫(yī)院收治的重度ABO新生兒溶血病患兒50例作為研究對象，所愈患兒均符合重度ABO新生兒溶血病的診斷標準，所有患兒家屬均知情同意并自愿參與研究，參與研究前剔除和研究無關的干擾，在50例患兒中，男嬰30例，女嬰20例；年齡在2～7 d，年齡均值為（3.25±1.26）d。所有患兒在一般資料方面均無顯著差異，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 儀器與試劑：取患兒的靜脈血進行采集，儀器：采用Olympus AU2700全自動生化分析儀進行相關指標的檢測，采用System2100全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)的檢測。

1.2.2 方法：患兒在進行換血治療時，均表現為Combos試驗陽性，在進行換血治療時將患兒的血清與O型血的供血者紅細胞進行交叉配型，配型結果表示所有患兒均表現為陰性，如此才能夠進行換血治療，隨后將將（去掉）O型紅細胞懸液與AB型血漿充分混合，經患兒的外周靜脈進行輸注，同時將等量的血液從動脈端抽出，在進行換血的過程中應該對患兒的血壓、心率等進行嚴密的監(jiān)測。

1.2.3 換血指征[5]：患兒的光照治療效果欠佳；血清膽紅素＞342 μmol/L；嬰兒在產前已經明確診斷為新生兒溶血病，患兒在出生時臍帶血血紅蛋白＜120 g/L；有膽紅素腦病的癥狀。

1.3 評價指標：觀察患兒在換血前后其總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平的變化情況，以及患兒血常規(guī)指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有研究數據均采用SPSS18.0軟件進行處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患兒在換血前后總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平的變化對比：換血后患兒的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平明顯低于換血前，對比P＜0.05，見表1。

表1 患兒在換血前后總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平的變化對比（μmol/L）

表1 患兒在換血前后總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平的變化對比（μmol/L）

時間 例數 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素換血前 50 412.58±118.6420.63±8.67 384.69±114.29換血后 50 192.37±84.52 8.45±4.32 165.64±70.58 t值 - 8.2801 6.8871 8.9318 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患兒在換血前后血常規(guī)相關指標變化情況對比：與換血前相比，換血后患兒的WBC、PLT水平明顯降低，而RBC、血紅蛋白水平明顯升高，對比P＜0.05，見表2。

表2 患兒在換血前后血常規(guī)相關指標變化情況對比分析

表2 患兒在換血前后血常規(guī)相關指標變化情況對比分析

時間 WBC(×109/L)RBC(×1012/L) PLT 血紅蛋白(g/L)換血前 16.38±7.56 4.52±0.78 284.36±85.62 164.59±31.42換血后 9.86±3.48 6.21±0.82 123.36±75.12 189.26±33.24 t值 4.2910 8.1781 17.7928 2.9512 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ABO新生兒溶血病在臨床上較為多見，其臨床癥狀體征比較明顯，因而容易診斷，其主要的臨床表現就是水腫、黃疸以及貧血等，嚴重的患兒還可能出現肝脾腫大的現象[6]，由于ABO新生兒溶血病對患兒的神經毒性較強，若不得到及時的治療很容易產生膽紅素腦病，對患兒的生命健康造成嚴重的不良影響，因此一旦確診患者應該及時地進行救治[7]。目前臨床上常用的方法為光照療法，但部分患兒對光照療法的治療效果欠佳，研究發(fā)現換血療法治療ABO新生兒溶血病效果顯著。

換血療法近年來在臨床上的應用非常廣泛，對于ABO新生兒溶血病患兒的治療效果也得到了肯定，其能夠明顯降低患兒相關膽紅素水平，也能夠積極改善患兒的血常規(guī)相關指標，提升患兒的治療效果和生活質量[8]。

本次研究結果顯示采用換血療法后其患兒的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平明顯要低于換血前，這與以上理論相一致，充分說明換血療法的重要應用價值。

綜上所述，在重度ABO新生兒溶血病患兒中采用換血療法收效確切，明顯降低了膽紅素水平，促使血常規(guī)指標的改善，對患兒的預后也有積極的作用，值得在臨床中借鑒使用。