護理干預在64排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查質量中的應用效果

姜學青

（聊城市人民醫院，山東 聊城 255000）

作為臨床中一種極為常見的多發病，冠狀動脈疾病多伴隨心痛、心力衰竭及心律不齊等臨床癥狀[1]。近年來，冠狀動脈造影技術在疾病篩查與診斷中得到了廣泛地應用。臨床研究顯示，患者在接受64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查時，多會產生緊張、憂慮等心理，因此，對冠狀動脈造影檢查輔之以必要的臨床護理干預尤為重要。研究收集我院80例行64排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查患者的病例資料予以分析，并對研究結果做出如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月至2017年1月我院行64排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查患者的臨床資料，共80例，隨機分為干預組與對照組，每組40例。干預組：男21例，女19例，年齡為37～74歲，平均年齡為（53.5±6.6）歲；對照組：男22例，女18例，年齡為35～76歲，平均年齡為（52.1±6.5）歲。排除合并嚴重心、肝、腎功能疾病者。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：給予常規護理，做好各項器械及急救藥物準備，對患者生命體征予以評估，確保冠狀動脈造影順利完成。干預組：在對照組基礎上給予綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：①心理護理。向患者介紹冠狀動脈造影的流程與相關注意事項，了解患者的心理顧慮，給予具有針對性的心理指導，使患者認識到造影的目的與優越性，緩解負性情緒，積極配合檢查。②一般護理。護理人員應主動詢問患者的病史，對患者的呼吸狀況、心率等進行全面評估，明確患者的禁忌征。在檢查期間，協助患者去除帶有金屬的衣物，女性患者需要去除胸罩，將心臟電極粘貼于胸部指定部位，并與心電門控連接，檢測患者心率，對高壓注射器壓力、流速相關參數進行合理設定，檢查器械、急救物品處于備用狀態。③呼吸訓練。護理人員應對患者給予屏氣訓練，根據CT機指令，進行屏氣訓練，與呼吸幅度保持一致，身體保持不動，期間不要出現咳嗽、打噴嚏、吞咽等動作。④注射護理。冠狀動脈造影掃描速度快，造影對比劑宜選用19號留置針，注射部位以粗直、彈性好血管為宜。確保一次穿刺成功率。⑤掃描結束后，護理人員拔針，對皮膚進針位置及血管進針點進行按壓，以防出現血液外滲。

1.3 觀察指標：對不同護理方式下患者呼吸配合訓練及心率控制時間以及造影圖像可采用率進行綜合評價。成像標準：①1分，血管存在偽影或不顯影；②2分，冠狀動脈主干存在較大噪聲或邊緣不清晰，但能夠診斷；③3分，冠狀動脈邊緣不清晰，重要位置成像比較清晰，可作出判斷；④4分，噪聲輕，冠狀動脈分支明顯；（5）5分，冠狀動脈分支及遠端清晰，邊緣銳利清晰。圖像＞2分可采用[2]。

1.4 統計學方法：統計分析軟件為SPSS 22.0，兩組圖像可采用率采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；呼吸配合訓練及心率控制時間相關指標采用表示，用t予以統計學檢驗，將P作為界定值，若P＜0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者呼吸配合訓練及心率控制時間比較：干預組患者呼吸配合訓練時間及心率控制時間與對照組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預組與對照組患者呼吸配合訓練及心率控制時間比較

表1 干預組與對照組患者呼吸配合訓練及心率控制時間比較

組別 n 呼吸配合訓練時間(s) 心率控制時間(min)干預組 40 36.26±7.64 33.07±11.68對照組 40 61.32±14.63 58.46±15.36 t/11.384 8.579 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 干預組與對照組患者初次造影評分及圖像可采用情況比較：干預組圖像可采用率達到95%，顯著高于對照組的62.5%（P＜0.05），統計學有意義，見表2。

表2 干預組與對照組患者初次造影評分及圖像可采用情況比較[n(%)]

3 討 論

近年來，64排螺旋CT以其高空間、高時間分辨率等特點在冠狀動脈造影中得到了廣泛地應用，其具有較高的診斷準確率、敏感性及特異性，一次掃描可同時獲得多幅圖像，在冠心病診斷中有著較高的應用價值。有學者在研究中發現，冠狀動脈造影患者在檢查期間多伴隨緊張、恐懼、焦慮等心理，會影響患者的心率，進而影響到檢查結果[3]，因此必須給予有效的護理干預，確保成像質量。針對患者存在的負性情緒，護理人員要向患者說明冠狀動脈血管造影的目的與優越性，使患者了解造影流程與相關注意事項，消除緊張感與焦慮感。基于心率對造影質量的影響，在檢查前護理人員應對患者的心率進行評估，對于心率過高患者應通過藥物或其他途徑使患者心率能夠穩定在60次/分左右。護理人員需對患者進行屏氣訓練，督促患者配合呼吸訓練，提升圖像質量。此次研究對干預組患者給予綜合護理，結果顯示干預組患者呼吸配合訓練時間及心率得到有效控制時間均較對照組短（P＜0.05），干預組圖像可采用率達到95%，與對照組的62.5%呈現出明顯差異，說明在護理人員綜合干預指導下，造影成像質量能夠得到有效的保障。綜上所述，對64排螺旋CT冠狀動脈血管造影患者給予護理干預，能夠有效縮短心率控制與呼吸配合時間，確保成像質量，可廣泛應用于臨床。