子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察

周曉紅

（湖北省十堰市鄖陽區(qū)婦幼保健院，湖北 十堰 445200）

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量超過500 mL，而這也是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要誘因[1]。因此，對產(chǎn)后出血必須要及時、積極、有效的給出治療方法，盡快控制其對患者機(jī)體造成的損傷，保證患者生命質(zhì)量。臨床常用的止血方法較多，像子宮局部按摩、子宮填塞紗布、子宮動脈栓塞等等，治療效果得以肯定的同時卻也存在著較高的失敗率，而子宮壓迫縫合術(shù)作為一種治療產(chǎn)后出血的有效方法，近些年來也得到了廣泛使用，現(xiàn)對該方法的治療療效進(jìn)行如下評價。

1 對象與方法

1.1 一般對象：隨機(jī)選擇在2012年4月至2017年4月間我院產(chǎn)后出血患者52例納入本次研究中，使用硬幣法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者各26例。對比組患者年齡23～36歲，平均年齡（29.8±1.5）歲，孕周31～40周，平均孕周（35.7±2.5）周；經(jīng)陰道分娩24例、剖宮產(chǎn)2例；研究組患者年齡24～37歲，平均年齡（30.2±1.7）歲，孕周31～39周，平均孕周（35.1±2.3）周，經(jīng)陰道分娩22例、剖宮產(chǎn)4例。兩組研究對象一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），本研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2 方法

1.2.1 對比組：本組患者常規(guī)使用注射宮縮素和止血藥進(jìn)行止血，按摩患者子宮等，必要的情況下可做雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)。

1.2.2 研究組：本組患者使用子宮壓迫縫合術(shù)：下推患者膀胱腹膜促進(jìn)其反折，把子宮下段完全暴露出來，在右側(cè)子宮的下緣2～3 cm處以及子宮內(nèi)側(cè)的3 cm處確定為進(jìn)針點(diǎn)，出針點(diǎn)確定為宮腔到距切口上緣的2～3 cm處及子宮內(nèi)側(cè)4 cm處，做相對應(yīng)的縫合處理。縫合的過程中，要將縫線從功底部垂直的繞到子宮后壁上，并保證進(jìn)針處和前壁是相對應(yīng)的。適當(dāng)?shù)膶颊邔m體加壓、收緊兩根縫線，確定沒有活動性出血之后打結(jié)，完成縫合，觀察未見有陰道出血、子宮下段滲血以及子宮顏色和活力皆正常，便可關(guān)閉腹腔。逐層的關(guān)閉腹腔、對位縫合。

1.3 指標(biāo)觀察：比較兩組患者的總出血量、術(shù)中出血量和止血時間、住院時間、治療療效。療效評價按產(chǎn)婦體征和癥狀表現(xiàn)等方面進(jìn)行[2]：①顯效，經(jīng)治療出血徹底停止，或者出血量低于每小時50 mL，體征平穩(wěn)、宮縮正常；②有效，治療后產(chǎn)婦出血量雖然低于每小時50 mL，體征也趨于平穩(wěn)，但宮縮并未恢復(fù)正常水平；③無效，治療后產(chǎn)婦出血量依然超過每小時50 mL，體征和宮縮都沒有恢復(fù)正常。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理：本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計數(shù)資料以%表示，使用χ2檢驗，用來代表計量資料，行t檢驗，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各項治療指標(biāo)情況：兩組患者皆順利完成手術(shù)，且研究組各項治療指標(biāo)情況皆要優(yōu)于對比組（P＜0.05），差異比較提示存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者各項治療指標(biāo)情況

表1 比較兩組患者各項治療指標(biāo)情況

分組 總出血量(mL) 術(shù)中出血量(mL)止血時間(min) 住院時間(d)對比組 1632.7±15.1 763.2±5.1 22.8±0.9 7.1±0.5研究組 892.5±7.6 195.8±1.2 5.9±0.4 4.5±0.3 t 195.819 484.321 76.739 19.941 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的治療療效：研究組患者的整體治療有效率96.2%要高于對照組的76.9%（P＜0.05），差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

產(chǎn)后出血是臨床分娩的常見且嚴(yán)重并發(fā)癥狀，直接威脅到患者的生命安全。因此，積極進(jìn)行治療對提高患者生存質(zhì)量是非常重要的。以往臨床使用注射縮宮素或者是止血藥等方法雖然有一定的臨床療效，但無法使患者達(dá)到滿意[3]。本次研究將子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用到產(chǎn)后出血的治療中，研究結(jié)果表明，兩組患者皆順利完成手術(shù)，且研究組各項治療指標(biāo)情況皆要優(yōu)于對比組（P＜0.05），整體治療有效率96.2%也要高于對照組的76.9%（P＜0.05）。可見，較之于傳統(tǒng)的止血方法，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效更為確切。它是借助于捆綁和壓迫，使子宮壁弓狀血管被有效擠壓，繼而阻滯患者體內(nèi)血流，并促進(jìn)局部血栓有效形成，以此來起到止血的功效，而這一方法相較于子宮按摩、宮縮素等傳統(tǒng)方法，更為科學(xué)、止血效果也更為明顯[4]。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的治療療效[n(%)]

概括全文來說，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的療效是顯著的，能達(dá)到盡快止血、促進(jìn)患者盡快康復(fù)的目的。