西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者療效和腸道激素影響的研究

胡希紅 李秀麗 夏 彬

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是內分泌科常見的疾病之一，現代醫學研究顯示該病具有一定的遺傳傾向，其發病是由于機體對于葡萄糖代謝的紊亂和內分泌功能的障礙所引起的代謝紊亂的、終身性的，難治性的慢性全身性疾病。據國際糖尿病聯盟預測截止2025年我國的2型糖尿病患者將突破6000萬例。現代醫學經過了幾個世紀的發展，對于糖尿病的認識不斷加深，但是至今糖尿病仍不能得到完全治愈，同時其遠期并發癥常常累及多個系統[1-2]。我科在治療2型糖尿病患者中應用西格列汀與阿卡波糖進行臨床試驗比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院就診的老年2型糖尿病患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡65～77歲，平均年齡（72.1±4.7）歲，平均病程（6.8±1.3）年，對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡64～78歲，平均年齡（72.2±5.2）歲，平均病程（6.5±1.4）年，經統計學分析兩組患者年齡、病程均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：試驗組和對照組的2型糖尿病的診斷標準均參照世界衛生組織于1999年制定的2型糖尿病診斷標準。

1.3 排除標準：①患者的空腹血糖測定超過15 mmol/L，患者的餐后2 h或隨機血糖測定值＞18 mmol/L；②不愿同意參加臨床實驗的患者；③嚴重的感染未得到控制的患者；④嚴重肝功不全患者；⑤應用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥有精神類疾病的患者。

1.4 觀察指標：監測患者用藥前餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白及用藥6周后糖化血紅蛋白水平，患者的血糖測定采用快速血糖（advantage）法。胰島素的測定采用放射免疫法。糖化血紅蛋白的測定采用短柱法。通過放射免疫學標記法測定餐后2 h胃饑餓素及胃泌素。

1.5 治療方法：兩組均根據臨床用藥指南，對照組阿卡波糖片50 mg，日3次餐前即刻口服，根據病情調整用藥，最多不超過100毫克/次。試驗組應用西格列汀100 mg日1次餐前即刻口服。共服用8周。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用表示，計量資料應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組藥物均有良好降糖效果，試驗組餐后2 h血糖的為（8.0±0.92）mmol/L，對照組餐后2 h血糖為（7.8±1.02）mmol/L，兩組數據比較沒有統計學差異（P＞0.05）。治療后糖化血紅蛋白試驗組為（7.6±1.5）%，對照組為（7.4±1.24）%兩組數據比較沒有統計學差異（P＞0.05）。阿卡波糖組胃泌素用藥前后有統計學差異（P＜0.05），西格列汀組胃饑餓素用藥前后有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胃饑餓素和胃泌素均為由胃部分泌的激素物質。近年來通過研究發現這兩種激素與糖尿病的發病有著密切的關系，其中有研究發現正常人體的胃饑餓素分泌較糖尿病患者低，提示高饑餓素分泌與胰島素抵抗、血脂紊亂關系密切[3-4]。西格列汀可以降低患者餐后胃饑餓素分泌可以減少患者進食量，起到了多種機制控制血糖的作用。本文觀察阿卡波糖與西格列汀對2型糖尿病的臨床療效和對胃激素的影響。結果證明試驗組降糖效果與對照組沒有統計學差異（P＞0.05）。阿卡波糖組胃泌素用藥前后有統計學差異（P＜0.05），西格列汀組胃饑餓素用藥前后有統計學差異（P＜0.05）。西格列汀可以降低患者胃饑餓素分泌。西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖均有良好控制效果。

表1 兩組患者實驗結果

表1 兩組患者實驗結果

注：*同組比較P＜0.05

組別 胃饑餓素(pg/mL) 胃泌素(pg/mL) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 661.2±312.5 575.1±243.5* 75.5±50.1 70.5±47.2 8.0±0.92 7.6±1.5對照組 658.5±305.5 632.8±301.9 77.5±45.1 55.5±40.1* 7.8±1.02 7.4±1.24