阿立哌唑與齊拉西酮聯合用藥方案治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評價

徐中利

（1 沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168；2 沈陽市精神醫學與心理衛生重點實驗室，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是臨床中較常見的精神疾病，病程較長，具有反復性的特點，嚴重影響了患者的生活質量以及身體健康[1-2]。臨床中主要以藥物治療為主，具有一定的臨床效果，但長期的藥物治療，可能導致患者出現高血壓、脂代謝紊亂等并發癥[3]。本次研究通過阿立哌唑聯合齊拉西酮對精神分裂癥患者進行治療，取得了良好的成果。具體報道如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2016年5月至2017年5月共84例精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男性22例，女性20例，年齡22～57歲，平均年齡（40.79±8.76）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.23±0.60）年；對照組中男性23例，女性19例，年齡23～59歲，平均年齡（41.50±8.68）歲，病程5個月～8年，平均病程（3.51±0.72）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），證明研究具備可比性。

1.2 納入標準：所有患者均符合國際疾病分類第十版（ICD-10）精神分裂癥診斷白早婚，PANSS總分＞60分，由2名以上經驗豐富的臨床醫師確診，患者及其家屬簽訂知情同意書。排除PANSS總分＜60分，酗酒、濫用藥物，藥物過敏或耐受性較差，具有較強攻擊性，孕期或哺乳期婦女、大腦器質性病變等患者。

1.3 方法：所有患者均停藥2周后進行治療。對照組通過齊拉西酮（國藥準字：H20070078，重慶圣華曦藥業股份有限公司）進行口服治療，初始劑量為20～30 mg/d，治療2周后，根據患者的實際情況，適當調整劑量，逐步增加至40～120 mg/d，4周/療程，共治療8周；觀察組在對照組基礎上，聯合阿立哌唑（國藥準字：H20061305，浙江大冢制藥有限公司）進行治療，初始劑量為5～10 mg/d，治療2周后，根據患者的實際情況，適當調整劑量，逐步增加至20～30 mg/d，4周/療程，共治療8周。

1.4 觀察標準：對比兩組患者PANSS評分、LDL-C、TG、TC以及并發癥發生率。

1.5 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中PANSS評分、LDL-C、TG、TC評分對比采用t檢驗，并發癥發生率對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PANSS評分對比：治療前，兩組PANSS評分無明顯差異，P＞0.05；治療后第2周起，兩組PANSS評分低于治療前，觀察組第4周、第8周PANSS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 血脂情況對比：觀察組LDL-C、TG、TC低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 不良反應發生率對比：觀察組不良反應發生率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。見表3。

表1 兩組患者PANSS評分對比（分，

注：和治療前相比，*P＜0.05；和對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療2周 治療4周 治療8周觀察組(n=42) 陽性癥狀 25.09±5.67 19.20±6.31* 14.55±5.27*# 9.44±2.47*#陰性癥狀 22.31±5.33 18.10±5.39* 15.91±4.68*# 11.11±3.45*#精神病理 38.44±6.68 33.18±5.73* 26.54±5.34*# 22.12±4.53*#總分 83.25±12.90 71.25±9.90* 55.32±7.48*# 43.15±5.67*#對照組(n=42) 陽性癥狀 24.52±6.06 18.75±5.77* 17.17±5.53* 14.78±3.09*陰性癥狀 21.74±4.97 18.67±5.59* 17.07±5.12* 15.38±4.37*精神病理 37.60±7.03 32.53±6.10* 31.27±5.68* 29.53±5.13*總分 82.37±11.75 72.52±10.00* 65.40±7.87* 58.58±6.18*

表2 兩組患者血脂情況對比（mmol/L

表2 兩組患者血脂情況對比（mmol/L

注：和對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 LDL-C HDL-C TG TC觀察組(n=42) 治療前 3.88±0.90 1.42±0.27 1.54±0.38 5.24±1.23治療2周 3.68±0.78 1.35±0.31 1.42±0.31 5.11±1.13治療4周 3.46±0.60* 1.29±0.40 1.35±0.29* 4.84±1.03治療8周 3.16±0.61* 1.27±0.42* 1.04±0.25* 4.54±1.02*對照組(n=42) 治療前 3.86±0.84 1.40±0.35 1.53±0.38 5.25±1.26治療2周 3.84±0.88 1.39±0.33 1.52±0.37 5.24±1.25治療4周 3.81±0.81 1.39±0.32 1.52±0.32 5.23±1.22治療8周 3.79±0.82 1.38±0.32 1.49±0.37 5.19±1.22

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是臨床中較常見的精神科病癥，多見于青壯年人群，發病率較高，為0.2%～0.6%。精神分裂癥屬于較為復雜的疾病，目前醫學界對其病因還未有統一的結論，普遍認為致病因素包括社會心理學、遺傳學、神經生物學等[4-5]。精神分裂癥患者大多無明顯的智力障礙與意識障礙，主要為認知功能損害，表現為思維抽象、工作記憶、注意力不集中等，精神分裂癥具有反復性的特點，病程較長，不僅影響了患者的生存質量，同時也增加了患者的心理壓力與經濟壓力[6]。

精神分裂癥的早期診斷與干預逐漸受到臨床中的重視，在早期階段對患者進行針對性的治療，能有效對病情進行控制，延緩發作的周期，改善患者預后，提高患者生活質量，降低復發率。當患者確診后，首先應詳細了解患者的病史，進行全面的醫學檢查，根據患者的實際情況，給予典型或非典型抗精神病藥物進行治療[7-8]。對于首發患者，要遵循早發現早治療的原則，采取整體治療模式，對患者的整個病程進行觀察，選擇適用性廣、療效明顯、不良反應發生率低的抗精神病藥物，并給予患者有效的護理，提高患者的治療依從性。對于復發或病情惡化的患者，應根據患者的病情繼續給予藥物[9]。

本次研究結果顯示，治療前，兩組PANSS評分無明顯差異，P＞0.05；治療后第2周起，兩組PANSS評分低于治療前，觀察組第4周、第8周PANSS評分低于對照組，P＜0.05；觀察組LDL-C、TG、TC低于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發生率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。主要原因包括以下幾方面：①齊拉西酮具有獨特受體作用的特點，根據患者的癥狀，能起到不同的效果。不僅能對患者的陰性癥狀、陽性癥狀進行控制，同時也能起到抗焦慮、抗抑郁的效果，療效明顯[10]。阿立哌唑也能對陽性癥狀與陰性癥狀進行有效控制，改善患者的焦慮、抑郁等情緒，兩種藥物聯合使用，效果更加明顯；②齊拉西酮在治療過程中，能夠有效維持多巴胺的正常生理功能，對催乳素水平以及運動功能無明顯影響，對患者血糖血脂水平干擾較小；③治療后，兩組患者并發癥無明顯差異，且大多發生在服藥初期，一般為輕度或中度，對癥治療或無需對癥治療均能消失，證明兩藥聯用具有一定的安全性。

綜上所述，阿立哌唑聯合齊拉西酮治療精神分裂癥具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，安全性較高，值得在臨床推廣應用。