優化院前急救網絡對嚴重創傷患者救治的影響觀察

巫雪明

（江山市人民醫院 120急救中心 浙江 江山 324100）

在社會工業領域、交通領域與建筑領域發展背景下，嚴重創傷發病率增高，如果不能得到及時的救治，將會導致患者的生命安全與身體健康受到影響。當前雖然在嚴重創傷患者急救過程中已經開始采用院前急救網絡救治，但是，由于院前急救網絡存在缺陷，導致急救效果降低，急救病死率與并發癥發生率仍然很高。基于此，下文對嚴重創傷患者救治過程中優化院前急救網絡法的應用進行分析，歸納總結應用措施。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年12月—2016年12月急救入院的嚴重創傷患者70例作為研究對象，采用奇偶法將其平均分為實驗組（n=35）與對照組（n=35）。其中對照組患者最大年齡76歲，最小年齡22歲，中位年齡（43.1±1.3）歲，建筑施工創傷患者10例，交通事故創傷患者15例，工業生產機械創傷患者10例，男性33例，女性2例。實驗組患者最大年齡77歲，最小年齡23歲，中位年齡（43.2±1.6）歲，建筑施工創傷患者15例，交通事故創傷患者15例，工業生產機械創傷患者5例，男性30例，女性5例。兩組患者基本資料統計，呈現為P＞0.05的無差異性。

1.2 方法

對照組患者采用優化之前的院前急救網絡救治，由醫院承擔急救職責，120急救車出車的覆蓋范圍為全市城鄉區域。急救醫療工作人員沒有經過系統化培訓，由急救科室工作人員輪流負責急救任務。急救車輛的基礎設施較為簡陋，僅僅含括氧氣瓶基礎設施、急救箱基礎設施與單價基礎設施。在到達現場之后只能對患者的傷口進行巴扎，并進行吸氧與轉運，無法實現高級生命支持法的急救目的[1]。

實驗組患者采用優化之后的院前急救網絡，由120急救中心統一對其調度與指揮，根據全市地理位置、醫療資源分布狀況，在鄉鎮街道區域增加設置了7個急救站點，增加急救人員的數量，對工作人員進行系統化培訓，要求急救車中增設心電監護儀基礎設施、急救呼吸機基礎設施、氣管插管基礎設施等，要求急救車到達現場之后采用無線網絡與院前急救室相互交流[2]。

1.3 判定標準

采用回顧分析法評價兩組患者的急救車到達時間、院前急救時間；采用問卷調查法評價患者的急救滿意度，總分60分，分數越高證明患者滿意度越好；動態記錄患者24小時之內的病死率，評價救治效果。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對比分析本文所有數據，其中兩組患者病死率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗；兩組患者急救車到達時間、院前急救時間與急救滿意度指標均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，數據對比判定為P＜0.05，則證實具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者急救24小時之內病死率對比分析

對比分析兩組患者急救24小時之內的病死率，實驗組低于對照組，組間數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者急救24小時之內病死率分析（%）

2.2 兩組患者救治滿意度評分對比

對比分析兩組患者救治滿意度評分，實驗組為（56.2±2.1）分，對照組為（23.4±1.1）分，t=76.1116，P=0.0000。實驗組高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者急救車到達時間、院前急救時間對比

對比分析兩組患者的急救車到達時間與院前急救時間（詳見表2），實驗組優于對照組，組間數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者急救車到達與院前救治時間對比 （）

表2 兩組患者急救車到達與院前救治時間對比 （）

組別 例數 急救車到達時間（分鐘） 院前急救時間（分鐘）實驗組 35 11.2±2.3 38.2±2.2對照組 35 26.3±1.2 60.2±1.2 t 34.4352 51.9370 P 0.0000 0.0000

3.討論

近年來，我國嚴重創傷患者逐漸增加，死亡率較高，有效的院前急救成為熱點話題。然而，傳統的院前急救網絡在嚴重創傷患者急救過程中，由于急救車的基礎設施簡陋，醫務人員未經過系統化培訓，導致急救效率降低，不能為患者提供高質量救治服務。因此，應重點進行院前急救網絡的改革與優化，加大基礎設施的投入力度，并對醫務人員進行系統化教育培訓，以此幫助嚴重創傷急救患者加快康復速度，降低病死率[3]。

上文對嚴重創傷患者救治中優化院前急救網絡的應用進行分析，實驗組患者救治效率、滿意度均高于對照組，死亡率較低，有統計學意義（P＜0.05）。優化后的院前急救網絡中，急救車輛基礎設置增加，到達現場之后可采用心電監護儀動態監測患者的體征指標，提高救治效果，降低死亡率。且優化之后院前急救網絡中的醫務人員經過系統化培訓，掌握了高級救治知識與技能，可在短時間之內幫助患者止血，采用冰敷鎮痛法為患者鎮靜止痛，降低患者因嚴重創傷帶來的疼痛感。且優化之后的院前急救網絡中救護車的行駛速度加快，可縮短患者到院前救治的運輸時間，加快診療工作速度，以最快速度到達醫院對患者進行救治療，降低死亡率，提高救治服務質量[4]。

綜上所述，在嚴重創傷患者救治過程中，采用優化院前急救網絡法能夠幫助患者縮短行駛時間，以最快速度到達醫院治療。且在急救車到達現場之后，能夠幫助患者止血與鎮痛，提高患者救治舒適度與安全性，并根據患者的創傷程度與癥狀針對性進行護理，醫務人員已經接受了系統化培訓，可以掌握嚴重創傷患者救治知識與技巧，使得患者在救治中降低病死率，提高救治成功率。由此可見，優化院前急救網絡法值得在嚴重創傷患者救治中進行推廣應用[5]。