復方甘草酸單銨S聯合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者的療效分析

潘志敏

（揚州市第三人民醫院 江蘇 揚州 225000）

病毒性肝炎最為常見的臨床癥狀之一便是高膽紅素血癥，該癥狀的出現不僅表示肝細胞受到嚴重的損傷，也給機體其他重要臟器功能帶來嚴重影響，為臨床治療增加難度，故此，盡早實施有效的治療方案對提高患者預后情況十分關鍵[1]。本研究針對我院收治的病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者展開分組治療，重點觀察復方甘草酸單銨S聯合腺苷蛋氨酸的治療效果，現將詳細報道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的均為我院在2015年3月—2017年3月期間收治的病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者，共計62例，分為對照組與研究組，所有患者均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會、肝病學分會聯合修訂的病毒性肝炎診斷標準。對照組31例患者中，男17例，女14例，年齡24～55歲，平均年齡39.5歲，乙肝類型：慢性23例，急性8例；研究組患者中，男15例，女16例，年齡23～57歲，平均年齡40歲，慢性乙肝21例，急性乙肝10例。兩組患者的一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），予以組間可比性。

1.2 治療方法

所有患者均同時給予還原型谷胱甘肽等常規護肝藥。在此基礎上，對照組分別取160mg復方甘草酸單銨S（國藥準字H20041218，山西普德藥業有限公司）20ml苦黃注射液（國藥準字Z10960004，常熟雷允上制藥有限公司）融入濃度為5%的250ml葡萄糖注射液中，靜脈注射，一天一次；研究組則采用160mg復方甘草酸單銨S和1000mg腺苷蛋氨酸（思美泰注射液，國藥準字H20040384，意大利雅培制藥有限公司）加入濃度5%的250ml葡萄糖注射液中，靜脈注射，1次/d。兩組患者的治療時間為4周。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（AIT）、天冬氨酸轉移酶（AST）都恢復正常；有效：TBIL、AIT、AST有明顯降低，臨床癥狀顯著改善；無效：三項指標未發生明顯變化，癥狀體征無減輕甚至嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

對本組研究收集數據進行統計整理，選用統計學軟件SPSS19.0，其中計數資料用率（%）表示，數據采取卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）的形式表達，組間配對經t檢驗，以P＜0.05作為統計學意義的判定標準。

2.結果

研究組患者的總有效率明顯高于對照組，這表明研究組的治療效果優于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

3.討論

目前臨床使用較為廣泛的降酶護肝藥物為甘草酸制劑，根據國內外學者的多項甘草酸制劑研究實驗表明[2]，甘草酸制劑自身具有較強的保護肝細胞、天冬氨酸轉移酶、血清膽紅素水平、以及丙氨酸氨基轉移酶的作用。與以往的甘草酸制劑相比，復方甘草酸單銨S治療效果更好，安全性更高，且藥物經過靜脈注射后分布更為廣泛與迅速。腺苷蛋氨酸是一種生理活性分子，主要存在于機體各種組織與體液中，在肝內，通過基化質膜磷脂甲從而調節肝臟細胞的流動性，并在解毒過程中促進硫化產物的合成。大量文獻證實[3]，腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的療效較好，與苦黃注射液相比，退黃速度更快，特別是針對嚴重肝功能損害伴膽汁淤積類患者。有研究發現[4]，腺苷蛋氨酸對肝細胞能夠起到多重保護的作用效果，如抗炎癥介質、解毒、抗細胞因子，保護細胞骨架，提高膜流動性等，與傳統保肝退黃藥物相比，腺苷蛋氨酸的優勢更為明顯。本研究結果顯示，兩組患者的治療效果都相對較好，可見復方甘草酸單銨S對肝功能的療效確切，但與腺苷蛋氨酸聯合的研究組患者療效更顯著，治療總有效率也相對較高。

綜上所述，復方甘草酸單銨S聯合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的臨床療效十分理想，可明顯改善患者的肝功能，提高患者預后情況。