小兒推拿治療小兒功能性便秘的臨床療效分析

劉李文姬

（鄂東醫療集團黃石市中醫院推拿科 湖北 黃石 435000）

功能性便秘(function constipation，FC)指的是排除了由腸道器質性病變所致的排便次數減少、排便費力、糞質干結等臨床癥狀的胃腸道疾病[1]。本研究對功能性便秘患兒采用推拿治療取得了令人滿意的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例在我院兒科門診就診的功能性便秘患兒，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40例。兩組性別、年齡、病情、病程均沒有明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準和納入標準

（1）功能性便秘的西醫診斷標準：在沒有使用瀉藥的情況下每周排便次數少于2次，每次排便的間隔天數超過2天等等

（2）功能性便秘的中醫診斷標準：1）腹部脹滿、大便干結、食少納差、食而不化；2）嘔吐或夜間啼哭、煩躁不安等；3）曾有傷乳食史。

納入標準：符合中醫及西醫的功能性便秘診斷標準且易于溝通交流者，排除有其他嚴重疾病或精神異常者，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組患兒采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（批號：20120621，廠家：上海信誼藥廠有限公司）進行口服治療。觀察組在此基礎上增加小兒推拿治療，具體的治療手法有：清脾經、清大腸各300次，補腎水、運土入水、退六腑、下推七節骨各100次，揉內勞宮3min，揉足三里50次。每日治療1次，5次為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評價標準

臨床療效評價：以治療周期內各時每周患兒大便次數比較來判斷治療效果，同時參考中醫證候積分評價標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，其中計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義為標準。

2.結果

2.1 觀察組與對照組臨床療效比較

據中醫癥候評價標準，觀察組的總有效率為95.00%（38/40），對照組的總有效率為77.50%（31/40），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據略。

2.2 觀察組與對照組排便次數比較

治療后1～2周，觀察組的排便次數與對照組無明顯差異性（P＞0.05）；治療后3～5周，觀察組的排便次數明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組與對照組治療后每周大便次數比較（次）

3.討論

功能性便秘為小兒脾胃疾病中的常見病，《諸病源候論》中道：“小兒大便不通，臟腑有熱乘于大腸故也。若三焦五臟不調和，熱氣歸于大腸，熱實故大便燥澀不通也”[2]。便秘之癥多為實證，常常因胃腸積熱所致。

撫觸對于人體特別是小兒，為一種重要的良性刺激，當有效地結合經絡腧穴時，則可以很好地發揮出治療疾病的功效。在《小兒則》中張景岳認為小兒“臟氣清靈，隨撥隨應”。小兒屬于“純陽之體”，其生長發育十分旺盛，不僅生長快、吸收快，而且代謝與排泄也快，非常容易受到外在因素的影響。雖然病情的傳變較快，但是小兒精神樂觀、活力充沛，優思較少，其病因也比較單純，因此對各種治療的反應比較敏感，疾病恢復較快。小兒推拿為一種有序的、具有雙向調節作用的良性物理性刺激，容易被小兒的形體及內臟所感知到，因此可以產生出“隨撥隨應”的治療效果。由于小兒皮膚比較嬌嫩，對于外界的撫觸反應比較靈敏，體表的感受器感受到推拿手法的刺激后，會產生愉悅興奮感，可促進全身血液循環，并且有利于小兒神經系統的發育，從而產生“機觸于外、巧生于內”的治療效果。在沈紅巖等[3]的研究中，對功能性便秘患兒采用推拿治療取得了良好的治療效果。張軍等[4]一共檢索了203篇有關推拿治療小兒功能性便秘的文獻，通過Meta分析發現，對于小兒功能性便秘，推拿的治療效果優于藥物的治療效果。

小兒推拿中的清脾土、退六腑可以清除胃腸積熱，揉內勞宮、清板門、補腎水可以生津滋液，清大腸、下推七節骨、運土入水等，可以潤澤腸道，從而有利于糞便的排出，小兒功能性便秘運用推拿治療沒有痛苦，且對患兒沒有任何創傷。在本研究結果中，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且治療后3～5周的排便次數明顯多于對照組。說明在口服益生菌治療的基礎上采用小兒推拿治療，具有良好的治療效果，能明顯改善臨床癥狀。同時還應該鼓勵患兒適當運動，多食纖維含量豐富的食物，多飲水，并養成良好的排便習慣。

綜上所述，小兒推拿治療小兒功能性便秘具有確切的療效，可明顯緩解便秘癥狀，值得在臨床上推廣應用。