保溫護理措施對麻醉恢復期患者術后恢復及鎮痛效果的影響

管鳳珍 白楊 黃春梅（通訊作者）

（上海交通大學附屬第九人民醫院麻醉科 上海 201900）

近年來，隨著人口的不斷增加，我國已有越來越多的人群需面臨手術的風險。由于恒定體溫的維持是機體生理功能的基本保證，人們的體溫在正常生理狀態下系統調節機體維持的核心溫度在36～37℃[1]。而大型手術患者常會因全麻藥致血管擴張、手術時間較長、腹腔沖洗、體膚消毒較廣等因素的影響，使術后底體溫發生率高達52%～68%。隨著低體溫帶來的危害引起諸多學者的關注[2]。有學者針對此現象采取傳統的護理措施包括術中的溫濕度、棉被的覆蓋、潮濕衣物的更換等，該護理措施多數是在麻醉手術中進行，而往往忽略了麻醉術后蘇醒時期的的保溫情況[3]。隨著保溫護理措施逐漸被應用于臨床治療當中，采取保溫護理措施對麻醉恢復期患者進行護理成為研究的重點。保溫護理措施能夠縮短麻醉恢復時間和降低術后寒顫發生率，為患者提供平穩度過的安全保障。所以可以采取保溫護理措施對轉入麻醉恢復室的患者進行護理。我院旨在探討保溫護理措施對麻醉恢復期患者術后恢復及鎮痛效果的影響，展開本次研究。現報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年6月接診的120例轉入麻醉恢復室的患者展開研究。納入標準：患者均在知情的情況下簽訂同意書，并積極配合研究。排除標準：（1）排除患有嚴重心律失常、肝腎疾病等患者。②排除存在腦功能障礙及呼吸道抑制的患者。研究組60例，男31例，女29例，年齡37～66歲，平均年齡（50.03±5.12）歲；體重在48.10～84.3kg，平均體重（51.25±2.48）kg。常規組60例患者，其中男30例，女30例，年齡36～67歲，平均年齡（49.83±5.14）歲；體重在48.10～78.9kg，平均體重（53.20±2.48）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料經比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在術中密切觀察心率、血壓等生命體征，手術結束時均采用鎮痛泵進行止痛，并將PACU的室溫設定為23～25℃，濕度保持在55%之內。常規組采用傳統的保溫措施，其中包括室溫存放的棉被覆蓋，幫助患者更換潮濕的衣服及穿戴加絨褲。

研究組采取保溫護理措施，在傳統的保溫措施基礎上，選用一般棉被將非手術部位進行保暖遮蓋，并使用充氣式加溫毯將除頭面部的全部身體進行覆蓋，同時將輸出的溫度設置在40℃，并在充氣式加溫毯上加蓋棉被；應用電子液體加溫設備對術中患者輸注的液體及血液經加溫儀加溫至37℃輸入，當患者的身體溫度恢復在36℃～37℃時將充氣式加溫毯停止使用，避免衣物潮濕而導致低體溫癥狀發生，應及時幫助患者更換衣物，盡量減少皮膚的外露。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者在術后恢復時間的PACU滯留時間和意識清醒時間進行記錄，并分析兩組患者術后的蘇醒延長、低溫、躁動、寒戰等并發癥的發生狀況。

1.4 統計學分析

對數據進行統計時選擇SPSS18.0軟件包，計數資料采取χ2檢驗，表示為[n（%）]，計量資料采取t檢驗，表示為（），P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者在術后恢復時間的指標比較

研究組患者的PACU滯留時間和意識清醒時間明顯低于常規組，兩組差異比較有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者在術后恢復時間的指標比較（）

表1 兩組患者在術后恢復時間的指標比較（）

組別 例數 PACU滯留時間（min） 意識清醒時間（min）研究組 60 30.35±7.65 40.28±10.26常規組 60 67.80±2.79 75.13±15.70 t值 35.624 14.393 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者的并發癥發生狀況比較分析

研究組患者的蘇醒延長、低溫、躁動、寒戰發生率均明顯低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生狀況分析 [n（%）]

3.討論

機體中樞在一般情況下，可根據周圍環境將體溫控制在36.5℃～37.5℃的恒定狀態中，而全身麻醉患者的血管運動、溫度調節功能均受到了限制，同時降低代謝率，使麻醉后患者的體溫降低，加之在術中長時間暴露體表而導致出現低體溫，同時在對流與傳導、輻射等過程中散發熱度[4]。而低體溫可影響手術切口愈合時間延長，導致感染率增加。因此，對麻醉恢復期患者采取積極有效的護理措施至關重要[5]。以往臨床上對此類患者多采用傳統的護理措施，但手術切口愈合時間較長，容易引起感染，加之副作用較大[6]。

近年來，隨著保溫護理措施逐漸被應用于臨床護理中，其使用的充氣式加溫毯可恒定輸出35.5～46℃熱空氣，可進一步減少體溫的喪失，同時輸入加熱至37℃的液體、覆蓋棉被等[7]。其具有能縮短麻醉術后患者的蘇醒時間，改善低體溫、快速恢復切口愈合時間及降低并發癥的發生率[8]。因此，本研究中，我院結合臨床上麻醉恢復期患者術后出現的各種并發癥及患者自身的治療需求，對患者采用保溫護理措施，最終取得了良好的效果。

本研究顯示，采取保溫護理措施患者的PACU滯留時間和意識清醒時間明顯低于采取傳統護理措施患者的PACU滯留時間和意識清醒時間，這可能與保溫護理具有減少體溫喪失及避免發生肺部感染有關，說明保溫護理措施能夠提高麻醉術后患者的蘇醒時間。本研究中，采取保溫護理措施患者的蘇醒延長、低溫、躁動、寒戰明顯低于采取傳統護理措施的患者，這可能與保溫護理具有全面的綜合性護理有關，說明保溫護理措施具有提高治療臨床療效及安全性，能夠降低并發癥的發生率。

綜上所述，對麻醉恢復期患者術后采取保溫護理措施，能夠促進術后的快速恢復及改善低體溫狀態，降低蘇醒延遲與寒戰等并發癥，值得廣泛推廣及應用。