手術護理路徑在腹腔鏡疝修補手術護理配合中的應用效果研究

駱曉芹

（江蘇省沭陽仁慈醫院 江蘇 沭陽 223600）

腹股溝疝是普外科的臨床常見病、多發病，男性多與女性，以右側常見，表現為患者的腹腔內的臟器（以腸管多見）從腹股溝區薄弱區突出到體而表形成[1]。近年來，行腹腔鏡疝修補手術逐漸開展，為保證手術效果，需加強臨床護理配合[2]，使護理流程化。

1.資料與方法

1.1 研究對象

本次將我院在2017年7月—2018年7月收治的腹腔鏡疝修補手術患者30例納入研究，按隨機數字表法分成兩組。其中，對照組15例中，男13例、女2例，年齡在35～71歲，平均年齡（52.78±11.45）歲；觀察組中男性12例、女性3例，年齡在35～71歲，平均年齡（52.69±13.26）歲。性別及年齡，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可以進行臨床對比研究。

1.2 方法

對照組予以常規護理流程，予以基礎護理；觀察組則采取手術護理路徑干預方案，包括:

1.2.1 術前護理 積極開展術前準備工作，仔細閱讀患者的病歷，了解各項檢查結果及用藥禁忌癥，具體措施為：（1）心理護理干預。告知患者有關腹腔鏡疝修補手術的相關流程，并耐心講解相關注意事項，了解患者的心理疑問，并耐心解答；及時疏導其負性情緒，介紹主治醫生在這方面的權威性，幫助患者樹立信心；（2）患者準備工作。手術當天，協助患者保持衛生，更換干凈病號服；在手術之前摘下金屬飾物，佩戴腕帶標識，并術區備皮工作；（3）手術室準備工作。調節手術室溫度及濕度，做好保暖工作，準備好手術所需器械物品和急救藥物。

1.2.2 術中護理 將患者送入手術室之后，耐心為患者介紹手術室的相關設備，并對患者資料信息進行核查，幫助患者取正確臥位，及時構建靜脈通道，將手術室儀器設備連接好，對患者的生命體征加強監測。做好基礎護理，并做好手術醫生的協助工作；此外，遵醫囑使用抗生素，使患者管道通暢得到有效保障。

1.2.3 術后護理 術后加強護理干預，具體措施如下：（1）術后生命體征監測及護理。術后每小時進行1次巡查工作，進一步對患者的生命體征指標進行監測；此外，每間隔4小時進行1次體溫檢測；（2）體位護理。在手術之后的6小時，去枕取平臥位，將頭偏向于一側，每2小時協助患者翻身一次，24h后指導患者離床活動；（3）并發癥防護。加強飲食控制，做好創口清潔及換藥工作，指導患者切勿咳嗽或用力大便，作出這些行為時應用手壓住切口。

1.3 判定標準

記錄兩組發生儀器故障、器械不足、材料短缺等手術護理不良事件的例數，以及術后發生陰囊血腫、疝囊殘端血腫等并發癥的發生情況；另外，我們采取自制的調查問卷，調查患者對我們臨床護理服務工作的滿意度，分為兩個等級，滿意與不滿意。

1.4 數據處理

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用百分率（%）表示，選擇χ2檢驗相關數據。P＜0.05，表示兩組數據存在差異，具有統計學意義。

2.結果

觀察組不良事件發生率及患者術后并發癥發生率都低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組手術護理情況對比 [n（%）]

3.討論

腹腔鏡疝修補手術具有安全微創、術后疼痛輕、恢復快的優點，是現階段腹股溝疝治療的主流術式[3]。在手術護理配合中，應用手術護理路徑，術前進行心理護理干預，做好準備工作，改善患者心理、生理狀態，提高其治療依從性，術中加強手術配合，提升手術成功率，術后加強病情監測，做好引流管管理及并發癥防護，進一步使術后康復速度加快，并使住院時間得到有效縮短。

在本次研究過程中，對照組患者采取常規護理方法，觀察組患者則采取手術護理路徑，結果顯示：其中不良事件與并發癥發生率，觀察組都低于對照組。而且，觀察組護理的滿意度也明顯高于對照組；各項數據充分顯示手術護理路徑方案實施的優越性。

值得注意的是，國內有學者表示，在腹腔鏡疝修補手術過程中，如果護理工作配合不當，容易引發一些不良事件，比如：由于心理護理不當，導致患者出現應激反應，進一步影響手術順利進行；同時，還可能出現儀器故障、器械不足等不良事件；此外，如果護理不當，則術后容易引發陰囊血腫、腹股溝區感覺障礙以及疝囊血腫等并發癥，進一步影響手術預后效果。而手術護理路徑方案的實施，則可以使不良事件和并發癥發生率得到有效降低；這和本次研究結果相一致[3]。

綜上所述：在腹腔鏡疝修補手術護理配合中應用手術護理路徑，可有效提升護理質量；因此，值得在臨床護理工作中采納及應用。