循證護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響

金圓圓 張靜 蘇玲燕

（南通市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226000）

擴(kuò)張型心肌病為臨床常見(jiàn)心內(nèi)科疾病，具有較高發(fā)病率、致死率，可嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。故在臨床治療過(guò)程中除藥物治療外，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)同樣起著關(guān)鍵性作用。循證護(hù)理為臨床護(hù)理實(shí)踐的典范，可進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)理發(fā)展的方向，現(xiàn)在諸多疾病治療中已得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究旨在探討循證護(hù)理在改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例擴(kuò)張型心肌病患者的病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的35例患者資料組成對(duì)照組，2017年4月—2018年3月采取循證護(hù)理干預(yù)的35例患者資料組成觀察組。觀察組男21例，女14例；年齡21～68歲，平均（45.73±2.16）歲。對(duì)照組男22例，女13例；年齡23～68歲，平均（45.79±2.14）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組病情監(jiān)護(hù)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式：（1）組建循證護(hù)理小組：小組成員由1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士及若干專科護(hù)士組成，所有成員均需接受循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（2）問(wèn)題確認(rèn)：詳細(xì)分析影響患者心理、心功能及生活質(zhì)量的相關(guān)因素，并搜索如何改善心功能及生活質(zhì)量的方法；（3）查閱資料：找出問(wèn)題后通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，以取得最佳證據(jù)支持；（4）方案實(shí)施：①健康教育。向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，以緩解其內(nèi)心壓力；②用藥指導(dǎo)。告知患者藥物使用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并在用藥期間密切監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)，以采取相應(yīng)處理措施；③飲食干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)人喜好及飲食情況為其制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，以富含高維生素、蛋白質(zhì)且易消化食物為主；④運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理；根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別于護(hù)理前、護(hù)理2周后對(duì)兩組患者心功能行心臟彩超檢查，包括左室舒張末徑（LVEDD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②于護(hù)理2周后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷表（GQOL-74）[3]對(duì)兩組患者社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，各項(xiàng)評(píng)分范圍均在0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 心功能

與護(hù)理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢(shì)且觀察組低于對(duì)照組，LVEF均升高且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能對(duì)比（）

表1 兩組患者心功能對(duì)比（）

對(duì)照組(n=35)64.23±6.79 59.17±5.02 37.84±3.26 40.03±4.19觀察組(n=35)63.81±6.65 54.08±4.93 37.90±3.31 45.86±4.47 t 0.261 4.280 0.076 5.630 P 0.795 0.000 0.939 0.000

2.2 生活質(zhì)量

觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活對(duì)照組（n=35） 67.22±14.18 62.53±14.01 72.04±13.56 61.78±14.33觀察組（n=35） 84.57±10.21 84.06±12.09 86.31±11.09 76.92±10.15 t 5.874 6.883 4.819 5.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

擴(kuò)張型心肌病屬于病情隱匿且進(jìn)展緩慢的心臟疾病，以心肌組織收縮為主要病理特征，加之病程較長(zhǎng)，若未及時(shí)采取有效措施干預(yù)，將導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此，對(duì)于該疾病患者，除采用合理的藥物治療外，還需結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使病情得到有效控制[4]。

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理模式，其主要通過(guò)將研究證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求相結(jié)合展開(kāi)科學(xué)、有效的干預(yù)措施，利于促進(jìn)患者病情的改善。本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢(shì)且觀察組低于對(duì)照組，LVEF均升高且觀察組高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，表明循證護(hù)理模式在改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能及生活質(zhì)量方面均可產(chǎn)生良好的應(yīng)用效果。其中向患者及家屬介紹擴(kuò)張型心肌病相關(guān)知識(shí)及所需注意事項(xiàng)，可在提高其疾病認(rèn)知水平的同時(shí)，有效樹(shù)立起對(duì)臨床治療的信心；對(duì)患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)，能夠減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃的制定可在滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，使機(jī)體功能得到有效提升；結(jié)合患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠有效促進(jìn)其生理功能及各相關(guān)臨床癥狀的改善，進(jìn)而改善預(yù)后[5]。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病患者臨床治療中具有顯著應(yīng)用效果，能夠在改善其心功能指標(biāo)水平的同時(shí)，進(jìn)一步提高預(yù)后生活質(zhì)量，有利于縮短臨床治療時(shí)間。