優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果

韓麗君

（解放軍第四七七醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 襄陽 441000）

急危重癥以起病急、病種多、病情復(fù)雜多變?yōu)橹饕卣鳎皶r(shí)對(duì)病情進(jìn)行判斷并實(shí)施針對(duì)性的搶救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院作為一個(gè)集合體，在搶救過程中要求醫(yī)生、護(hù)士及家屬的配合才能保證搶救效果。其中有效的急救護(hù)理流程在搶救中有著不可或缺的作用，不僅可保證治療過程的有章可循，減少搶救過程中的不良事件，同時(shí)可提高搶救效果及護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究旨在探討優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年8月間50例急危重癥患者為研究對(duì)象，其中男27例，女23例；年齡32～80歲，平均（56.73±3.46）歲；其中腦血管疾病11例，藥物中毒3例，重癥胰腺炎7例，消化道出血11例，心血管疾病8例，急性呼吸衰竭8例，其他2例。根據(jù)不同的護(hù)理流程將受試者分為對(duì)照組和研究組，各25例，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

2.方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程，研究組患者實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程：（1）成立優(yōu)化急救護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任組長，做好人員分工，安排人員站位、配合醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇、吸痰、設(shè)備連接等，同時(shí)嚴(yán)密觀察并告知醫(yī)生患者的生命體征情況。由右側(cè)A位護(hù)士負(fù)責(zé)除顫、復(fù)蘇搶救藥物、輸液、用藥等，左側(cè)B位護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品及儀器的準(zhǔn)備、檢測(cè)生命體征、儀器信息、用藥記錄等[2]。（2）優(yōu)化接診與急救流程：急診科接到急救電話后5min內(nèi)出車，并在車上電話了解患者的基本信息，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)給予吸氧、心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液等搶救措施，待患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)，并電話告知急診科做好急救準(zhǔn)備。開放急救綠色通道，患者入院后直接進(jìn)搶救室實(shí)施搶救，5min內(nèi)與家屬進(jìn)行溝通并簽署知情同意書，并給予家屬語言安慰使其耐心等待[3]。（3）優(yōu)化搶救流程：搶救醫(yī)師及時(shí)對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷，各職能護(hù)士合理分工配合醫(yī)師實(shí)施搶救，搶救中充分尊重患者隱私，并給予患者心理支持，提高患者的配合度。（4）加強(qiáng)留觀監(jiān)護(hù)：搶救成功后護(hù)送患者回留觀病房，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)作出反應(yīng)，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合搶救。比較兩組患者臨床救治指標(biāo)及護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分?jǐn)?shù)（%）分別表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床救治指標(biāo)比較

研究組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組，分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間及急救時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如服務(wù)態(tài)度、有效溝通等，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)病情進(jìn)行判斷并給于針對(duì)性的急救措施是提高急危重癥患者搶救成功率的關(guān)鍵所在，每一秒的時(shí)間延誤均可能使患者喪失生命。近年來隨著護(hù)理模式及流程的不斷優(yōu)化，在一定程度上有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。有研究表明，對(duì)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化對(duì)提高搶救急危重癥患者的搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量均有積極作用。傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程常缺乏規(guī)范性，護(hù)理人員定位不明確，在搶救中易出現(xiàn)混亂狀況，從而影響搶救效果。而優(yōu)化急救護(hù)理流程可合理安排人員配置，使各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，保證急救過程的流暢性，從而提高搶救效果[4]。本研究結(jié)果表明，在搶救過程及結(jié)果中，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，故急診護(hù)理流程優(yōu)化能有效提高患者滿意度及搶救成功率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。