循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用探究

賈佳 方英姿

（臺州市第一人民醫院心內科 浙江 臺州 318020）

心肌梗死是冠脈急性持續性缺血缺氧導致的心肌壞死，是臨床上常見的心血管疾病。心力衰竭是心肌梗死患者發病后常見的并發癥，其主要以急性左心衰竭為主，患者在心肌梗死后幾小時及數日后均可發生心力衰竭的情況[1]。心肌梗死患者合并心力衰竭時，其臨床治療難度相對較大，患者的死亡率相對較高。本研究對循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2018年5月期間我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者110例，隨機分為對照組和試驗組各55例。對照組男29例，女26例，年齡43～79歲，平均（61.25±4.97）歲。試驗組男32例，女23例，年齡41～78歲，平均（61.39±4.82）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組治療期間實施常規護理，監測患者的心功能指標和其它基礎生命體征的變化情況，協助醫生完成對患者的治療等。試驗組在對照組基礎上實施循證護理，具體如下。

1.2.1 循證護理方案的制定 在患者入院后，科室護士長應及時組織護理人員成立循證護理小組，對其進行簡單的循證護理培訓。之后護士長要組織小組成員通過資料的查閱和既往病例的調查，分析患者治療過程中可能出現的異常情況，并對患者的病情進行全面評估，然后通過數據庫關鍵詞檢索尋找與患者相符的針對性護理干預措施。檢索完成后組織小組成員進行討論和總結，并根據實際情況制定完善的循證護理方案。

1.2.2 循證護理實施 在患者治療期間首先應對其各項生命體征的變化情況進行密切觀察，根據患者的指標變化情況判斷其可能出現的異常情況，并給予其相應的護理措施。其中對于存在不良情緒的患者，應給予其針對性的心理疏導和干預，以成功治愈案例的介紹幫助患者建立治愈的信心，并聯合患者家屬盡量滿足患者的合理需求，從容促使其保持積極樂觀心態接受治療，促使其依從性的提升；同時，患者的飲食對其治療效果影響較大，因此護理人員還要根據患者的實際情況為其搭配合理的飲食結構，以容易消化的食物為主，確保飲食清淡且熱量較低，每日將患者的食物攝入分為5餐，分別于早、中、晚、中餐與晚餐之間及睡前2h進餐，讓患者養成少食多餐的習慣。另外，患者長時間臥床期間發生壓瘡的幾率較高，因此需要在其臥床期間定時協助其翻身，并且要為其擦洗身體，確保受壓部位清潔干燥，降低其壓瘡發生率。

1.3 評價指標

統計兩組患者24h心動圖恢復正常時間和住院時間，并對患者護理滿意度進行評分。其中滿意度評分用自制量表完成，滿分為100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件處理數據，χ2檢驗計數資料（%）差異，t檢驗計量資料（）差異，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

根據表1數據統計結果，試驗組治療后24h心動圖恢復正常及住院時間少于對照組，滿意度評分高于對照組，數據對比P＜0.05。

表 各項指標（）

表 各項指標（）

組別 24h心動圖恢復正常（d） 住院時間（d） 護理滿意度評分（分）試驗組 7.05±1.62 10.27±2.15 90.64±5.46對照組 9.34±1.58 13.52±2.43 84.22±4.98

3.討論

心肌梗死患者發病后的病情嚴重，并且在發病后容易發生各種并發癥，導致其死亡風險上升。心力衰竭是心肌梗死患者發病后的常見并發癥，其不僅會導致患者的治療效果受到影響還會對其生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床上對心肌梗死合并心力衰竭患者的治療主要是針對其病情變化情況實施對癥支持治療，控制患者的梗死面積并改善其心功能，以此讓患者的病情得到改善，但其治療效果容易受到多種因素的影響。

循證護理是一種建立在詢證依據上的護理方式，其主要是根據患者的實際情況，分析其治療期間存在的影響因素，然后采取針對性的措施消除這些因素對其療效的影響，從而讓患者的治療順利完成[3]。對于心肌梗死并發心力衰竭的患者，其治療過程中的影響因素較多，其中尤其是患者的不良情緒、不良飲食和并發癥。因此在對其進行護理時要采取有效的措施幫助其改善不良情緒，為其搭配合理的飲食結構，并預防患者發生壓瘡等并發癥，確保其治療效果達到預期[4]。

本研究對循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果進行分析，試驗組治療后24h心動圖恢復正常及住院時間少于對照組，滿意度評分高于對照組，數據對比P＜0.05。綜上所述，循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果顯著，值得推廣應用。