一對一的延伸護理服務對高血壓患者的效果研究

李映頻

（廣西柳州市人民醫院醫療保健部二病區 廣西 柳州 545006）

高血壓作為常見的慢性疾病，癥狀因人而異，早期無癥狀或者是癥狀不明顯。但是，當血壓突然升高到一定程度時，患者會出現劇烈頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴重還會神志不清和抽搐，容易在短期內導致患者發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等[1]。在高血壓疾病的治療是一個長期的過程，因此做好護理干預對提高療效，以及遵醫依從性都有重要的作用，我科對患者進行一對一的延伸護理服務，主要采取電話的方式與患者保持聯系，了解患者的情況并對患者進行宣傳和教育，能夠在改善患者的生存質量方面具有重要的效果[2]。現總結報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月—2018年5月期間在我科接受治療的高血壓患者82例為本次的研究對象，將其隨機的分為對照組和觀察組，各41例。在對照組中，男性患者22例，女性患者19例，年齡為45～70歲，平均年齡為（51.9±3.8）歲；病程在3到11年之間，平均病程為（6.3±2.2）年。對觀察組中，男性患者21例，女性患者20例，年齡為46～70歲，平均年齡為（51.4±3.5）歲；病程在3到10年之間，平均病程為（5.8±2.1）年。本次研究對象都被診斷為高血壓疾病，在選取過程中已排除患有嚴重肝腎功能障礙、腦卒中和糖尿病等疾病患者。在參與本次研究之前，都獲得了患者本身及患者家屬的同意。將兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

在任何工作中，都需要專業人才的輔助和支持，農村基層統計工作需要人才的加入。但是由于農村的環境和條件有限，一直無法吸引專業人才加入，很多地區的農村基層統計工作都是由兼職人員來完成。工作人員在年齡、素質和水平方面都不達標，也沒有接受專業化的技能培訓，這也導致了統計隊伍整體水平不高，所以農村基層統計工作急需專業人才的加入[1]。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規的護理干預，提醒患者定期來醫院進行復診，對每一次的護理進行詳細的記錄；提醒患者相關的注意事項，并在用藥、飲食和運動等方面均對患者進行一定的指導。對觀察組患者實施在對照組常規護理基礎之上的一對一的延伸護理服務，主要的護理措施有：第一，成立一對一延伸護理服務小組，對成員進行系統的培訓，培訓內容主要包括高血壓疾病宣傳和教育的內容和方法，主要是培養小組成員的個性化延續護理理念；第二，一對一的宣傳和教育；安排專門的醫護人員對每名患者進行一對一的宣傳和教育。通過和患者聊天、主動詢問患者等方式，讓患者在溝通的過程中獲取一定的健康信息，了解疾病產生的原因、臨床表現、治療的要點和導致的后果；及時了解患者的情況，詢問患者是否有按時服藥、是否有合理的飲食、是否有適宜的運動等，讓患者感受到醫護人員無微不至的照顧，在一定程度上提高患者的治療配合度；每名患者每天的溝通時間在15到20分鐘之內，次數不能低于一次。如遇到部分年齡較大、聽力出現障礙的患者，醫護人員在進行宣傳和教育時，要及時的調整自己的語速和語調，盡量滿足患者的接受需求。第三，個性化護理方式的確定；向患者發放專用記錄本，讓患者記錄每天固定時段的血壓情況，回訪時將記錄本拿給醫護人員，醫護人員根據患者的記錄情況進行相應護理措施的個性化制定和策劃。第四，電話隨訪；在第3天時，醫護人員對患者進行電話隨訪，了解患者的服藥情況、血壓狀況和身體情況。根據不同患者反映的不同問題，有針對性的提出指導性意見。第五，來院復診；對于部分血壓不穩定的患者，醫護人員要叮囑患者在三個月后要來醫院進行復診，提醒患者有關復診的準備事宜。對于來院進行復診的患者，要及時對其發放生存質量表，在患者填完后，及時的收回。

1.3 觀察指標

利用SF-36量表[3]對兩組患者的生存質量情況進行分析，主要指標包括八大方面：健康狀況、情感職能、生理職能、生理功能、身體疼痛、社會功能、精力和精神健康，評分越高，表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

比較兩組患者的生存質量評分結果，對照組在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面，明顯低于觀察組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；而在身體疼痛和生理職能兩方面，對照組和觀察組之間，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結果見表。

2.結果

利用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料運用t檢驗，用來表示計量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

表 兩組患者的生存質量評分結果

3.討論

高血壓治療不當，很容易導致患者患上嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓并發癥，被稱為健康的“隱形殺手”。有研究顯示，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構也發生了較大的變化，我國心、腦血管疾病的發生和死亡人數也在不斷上升，高血壓逐漸成為一個讓人擔憂的問題[4]。在這種情況下，對高血壓患者進行一定的有效護理就顯得尤為重要。

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考慮經腹超聲和經陰道超聲的優勢和劣勢，采用經腹超聲和經陰道超聲相結合的方式與單獨使用經腹超聲和單獨使用經陰道超聲進行對比，發現二者聯合使用能夠有效的提高子宮肌瘤的診斷準確率。本研究結果顯示，經腹超聲檢査誤診12例，誤診率為10.34%；經陰道超聲檢查誤診7例，誤診率為6.03%；經腹及經陰道超聲聯合診斷誤診3例，誤診率為2.59%，不同超聲方法診斷子宮肌瘤準確率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，聯合應用經腹和經陰道超聲檢查，可顯著降低子宮肌瘤的誤診率，大大提高了診斷子宮肌瘤的準確率。

一對一的延伸護理服務是建立在患者個體基礎上的較為人性化的護理方法，醫護人員通過對患者的延續性護理服務及時了解患者的疾病情況和生活質量，并通過患者個體存在的特異性問題進行針對性的處理，在一定程度上增強了患者和醫護人員之間的親近性，能夠有效處理患者身體出現的問題，促進疾病的有效治療。本文就通過對采取常規護理的對照組和在對照組患者護理基礎之上實施一對一的延伸護理服務的觀察組患者之間的比較，研究一對一的延伸護理服務對高血壓患者的效果。根據結果得知，實施一對一的延伸護理服務的觀察組患者在健康狀況、情感職能、生理功能、社會功能、精力和精神健康等方面的生存質量情況要明顯優于對照組，差異顯著。由此可見，在對高血壓患者進行治療和護理中，對患者實施一對一的延伸護理服務，通過具體問題具體分析的方法建立醫護人員和患者之間的關系，能夠有效改善患者的生存質量，推廣價值明顯。