個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響

張楊 張夏

（1樂山市人民醫院肝膽胰脾外科 四川 樂山 614000）

（2峨眉療養院療養二科 四川 樂山 614200）

膽結石屬于臨床常見膽道疾病，是指發生于膽囊內結石所引起的疾病，可導致患者出現劇烈腹痛、發熱、黃疸等癥狀。近年來臨床膽結石發病率明顯上升，對人們生理、心理健康均造成不利影響，同時降低生活質量[1]。手術仍是當前臨床治療膽結石的主要手段，術前患者普遍伴有多種負性情緒，心理狀況較差，在一定程度上增加術后發生并發癥的風險。本研究旨在改善膽結石手術患者不良心理狀態，提高生活質量，探討對膽結石手術患者實施個體化護理的臨床效果，現作以下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年3月期間90例于本院行膽結石手術患者，將全部入選對象隨機分為研究組（45例）、對照組（45例）。全部入選者均知情同意，且經醫學倫理委員會批準。研究組患者年齡23～67歲，平均（46.59±3.17）歲，男女分別為22例、23例；對照組患者年齡22～65歲，平均年齡（46.70±3.64）歲，男女分別為21例、24例，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組患者按傳統護理模式開展護理工作，入院后做好入院宣教，加強術前、術后基礎護理及病情觀察，避免不良行為，出院前做好出院指導。對研究組患者實施個體化護理，具體實施步驟如下：首選對患者病情、生理、心理、精神等方面進行綜合評估，根據其具體情況及訴求制定個體化護理計劃。術前注意患者心理狀態變化及心理特點，及時疏導患者不良心理，給予患者充分的鼓勵與支持，進一步增強治療信心。指導患者合理飲食，術后1d適當進流食，術后7d以高熱量、高蛋白、低脂飲食為主。術中嚴格按護理操作規程規范執行各項護理操作，術后嚴密觀察切口情況，維持手術切口清潔干燥，及時更換切口敷料，對引流液量、顏色及性質變化進行密切觀察，及時發現異常并進行針對性處理。此外，鼓勵患者早期下床活動，促進身心康復。

1.3 觀察指標

采用焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）評價兩組護理前、后SAS、SDS評分變化，分值越低提示患者心理狀態越佳[2]。將生活質量評分量表（QOL）作為評價標準[3]，對比兩組護理前、后生活質量差異，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行統計學處理，以n（%）表示計數資料，以()表示計量資料，分別進行χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者護理前SAS、SDS、QOL評分基本相似；護理后研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，QOL評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組護理前、后心理狀態、生活質量變化對比

3.討論

膽結石屬于臨床常見消化系統疾病，近年來該病發生率不斷上升，且呈年輕化趨勢。膽結石臨床表現主要為右上腹疼痛，同時伴有惡心、嘔吐、胸背部放射痛等臨床癥狀，給患者帶來較大痛苦。手術作為應激源的一種，可導致患者生理、心理上均出現不同程度應激反應，護理不當極易引起一系列并發癥，同時對手術療效造成不良影響[4]。

當前臨床醫護模式已從被動護理逐漸發展為主動護理，根據患者具體情況及個體需求為其提供個體化護理服務。本文結果顯示，兩組患者護理前在SAS、SDS、QOL等評分的比較上均無顯著性差異；經過護理，研究組患者SAS、SDS評分較對照組明顯更低，且QOL評分較對照組明顯更高，P＜0.05，結果說明通過對膽結石手術患者實施個體化護理可消除患者負性情緒，提高生活質量，與當前研究結果大致相符[5]。個體化護理核心內容為“以患者為中心”，是現代護理學理念的重要體現，一方面可為患者提供更具有針對性的優質護理服務，另一方面可使患者積極、主動配合相關治療及護理，提高護理工作質量及護理服務水平。個體化護理根據不同患者病理、生理特點實施個體化護理干預，通過對生理、心理、飲食、運動等多方面進行干預，有助于促進身心健康，提升生活質量。

綜上所述，對膽結石手術患者實施個體化護理效果顯著，對消除不良心理、改善生活質量、提高護理服務水平等方面均具有積極意義。