急診護理路徑對急性心肌梗死患者救治效果的影響

諶歡

（南昌大學第二附屬醫院急診科 江西 南昌 330006）

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥，由冠狀動脈病變所致，引起心肌出現嚴重的急性缺血，對患者的生命健康構成極大威脅[1]。急性心肌梗死起病急、進展快[2]，因而急救的“時間窗”對于患者救治效果影響重大，應確保采取有效的護理手段幫助患者在最短時間內獲得臨床救治。本研究選取我院收治的152例急性心肌梗死患者為研究對象，旨在探討急診護理路徑對急性心肌梗死患者救治效果的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

收集2016年1月—2017年12月期間我院收治的142例急性心肌梗死患者。男84例，女68例，年齡51～69歲，均符合急性心肌梗死的診斷標準[3]，所有患者對本研究知情并簽署同意書。隨機分為對照組和觀察組各71例。對照組：男41例，女30例；年齡52～69歲，平均年齡（57.8±1.2）歲；觀察組：男43例，女28例；年齡51～69歲，平均年齡（57.1±1.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規急診護理。觀察組引入急診護理路徑，具體如下：（1）成立急診護理路徑小組：成員包括急診科護士長、責任護士以及心內科醫師等，均接受專業急救知識和技能培訓，并定期接受檢查考核，以深化理解急診救治的意義和具體實施措施。（2）急診護理路徑表的制定：所有小組成員通過文獻調研、臨床經驗并結合本院實際情況，制定急診護理路徑表，明確急性心肌梗死急診護理的項目和要求，并詳細記錄。（3）急診護理路徑的實施：需在最短時間內評估患者病情，同時開通綠色通道，先搶救后掛號，通知心內科醫師準備急救。1～2min內給予吸氧3～5L/min，5min內建立靜脈通道，通過動態心電圖監護等情況進一步分析病情。根據醫囑指導患者嚼服300mg氯吡格雷和腸溶阿司匹林，0.5mg硝酸甘油舌下含服，適時給予鎮靜止痛。待病情穩定后，可在給氧和心電監護的情況下送至普通病房。同時對患者和家屬開展院內教育，幫助穩定情緒。比較兩組2h內救治效果。

1.3 統計學方法

SPSS20.0，計數資料用[n(%)]描述，組間比較行χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組救治效果比較

觀察組救治2h內，胸痛緩解、ST段回落和心肌酶譜回落比例顯著高于對照組，且死亡率顯著較對照組低（P＜0.05），見表。

表 兩組救治效果比較 n(%)

3.討論

急性心肌梗死患者病情進展快，需在短時間內恢復患者的心肌血流灌注，因而如何在短時間內實施有效的急診護理是患者救治成功的關鍵。急診護理路徑是一種新型護理模式，要求急診護理人員按照護理路徑表在標準時間內開展各項護理服務，從而提高護理效果[4]。

本研究中，觀察組經急診護理2h內的胸痛緩解、ST段回落和心肌酶譜回落比例顯著高于對照組，并且死亡率顯著低于對照組，說明急診護理路徑在急性心肌梗死患者中應用具有較佳的救治效果，與文獻報道[5]相吻合。與常規急診護理相比，急診護理路徑具有一定的計劃性和科學性，不再是單純遵醫囑執行各項任務，護理人員具有明確的護理目標，因而救治效果明顯。劉麗[6]等研究認為，急診護理路徑可縮短各急診環節的救治時間，節約了寶貴的救治時間，從而保證了搶救的及時性和有效性，減少死亡率，且能改善患者預后。

綜上所述，急診護理路徑可為急性心肌梗死患者提供良好的救治效果，具有較好的臨床應用價值，值得推廣。