循證護(hù)理在提高腫瘤姑息患者生活質(zhì)量的效果應(yīng)用

范家樂

（滁州市第一人民醫(yī)院 安徽 滁州 239000）

腫瘤是一種難以甚至無法治愈的疾病，病程時(shí)間比較長，復(fù)發(fā)性高，死亡率高，患者會(huì)遭受嚴(yán)重的痛苦，對(duì)其生活質(zhì)量有很大的影響。近些年來，腫瘤的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，病因多樣，對(duì)患者的影響比較大，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理造成了較大的困難[1]。本次就循證護(hù)理對(duì)腫瘤姑息患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例腫瘤姑息患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年5月—2017年8月。所有患者精神狀態(tài)均正常。其中男性46例，女性34例，年齡為35～75歲，平均年齡為（60.4±4.2）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體包括：（1）循證問題。大多數(shù)腫瘤患者都有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這對(duì)患者的生理和心理都會(huì)產(chǎn)生不好的影響，引發(fā)并發(fā)癥。患者自身的心理壓力和負(fù)擔(dān)比較大，因此難以進(jìn)行保證自身生活質(zhì)量；（2）循證護(hù)理依據(jù)。通過查閱資料庫的資料，獲取腫瘤治療和護(hù)理的有關(guān)資料，與患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析和結(jié)合，找出具有針對(duì)性的護(hù)理模式和措施；（3）循證應(yīng)用。根據(jù)最終的結(jié)果和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施干預(yù)措施，具體為：①入院評(píng)估。患者在入院后，護(hù)理人員要熱情接待，詳細(xì)講解醫(yī)院的大致結(jié)構(gòu)，讓患者盡快熟悉環(huán)境，減輕陌生感。同時(shí)要成立循證護(hù)理小組，客觀評(píng)價(jià)患者的身體情況和治療發(fā)展的情況，保證治療和護(hù)理有效[2]；②心理護(hù)理。很多患者家屬并沒有向患者公布其病情，因此存在患者對(duì)于自身病情不了解的情況。因此，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)要注意語言和措辭，尊重患者家屬，共同構(gòu)建良好的外部環(huán)境，讓患者能夠保持良好的心態(tài)，提升治療和護(hù)理的依從性；③口腔護(hù)理。腫瘤患者在接受化療時(shí)，容易發(fā)生口腔潰瘍，這是最為常見的并發(fā)癥。因此護(hù)理人員要提升對(duì)患者口腔的關(guān)注度和護(hù)理，定期讓患者通過碳酸氫鈉進(jìn)行漱口，稀釋或者消除口腔內(nèi)的細(xì)菌和雜質(zhì)，保證患者口腔的清潔；④脫發(fā)護(hù)理。腫瘤患者一般都要接受化療患者，其會(huì)讓患者脫發(fā)，患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員要對(duì)化療的治療方式向患者進(jìn)行說明，表示脫發(fā)只是暫時(shí)性的，因此建議患者戴假發(fā)，緩解患者的負(fù)面情緒；⑤康復(fù)護(hù)理。腫瘤完全康復(fù)的可能性比較低，需要反復(fù)的治療，一次你護(hù)理人員在患者出院前要詳細(xì)對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)和治療方式進(jìn)行講解，讓患者遵守醫(yī)囑長期進(jìn)行用藥，定期進(jìn)行復(fù)診和檢查，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及軀體功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 （）

表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 （）

組別 社會(huì)功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 69.7±13.4 72.4±14.8 82.5±17.3 73.6±12.8 71.2±15.1對(duì)照組 52.7±10.3 64.6±12.7 74.6±13.8 64.7±12.2 64.5±13.2 t值 6.3615 2.5296 2.2578 3.1832 2.113 P值 0.0000 0.0134 0.0268 0.0021 0.0378

3.討論

在腫瘤患者的治療過程當(dāng)中，護(hù)理的環(huán)節(jié)至關(guān)重要。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教能夠讓患者積極的配合治療，提升治療的效果。循證護(hù)理是一種根據(jù)患者的差異而設(shè)計(jì)的護(hù)理模式，通過這種方式能夠讓患者了解醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理目標(biāo)，能夠讓患者主動(dòng)參與到治療和護(hù)理工作當(dāng)中去。循證護(hù)理已經(jīng)成為了一種科學(xué)和高效的護(hù)理方式在腫瘤患者的護(hù)理工作中得到了廣泛引用。

循證護(hù)理的實(shí)施，一方面從多個(gè)方面來提升護(hù)理的質(zhì)量，在護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員的工作具有計(jì)劃性和科學(xué)性，能夠減少護(hù)理差錯(cuò)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；另外一方面，循證護(hù)理能夠滿足患者的不同需求，從各個(gè)方面來緩解和照顧患者病情，能夠提升醫(yī)患關(guān)系。

腫瘤患者由于治愈率比較低，病情容易反復(fù)，自身承受了身體和精神的壓力，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。這就使得護(hù)理的工作比較困難，更加需要科學(xué)和有效的護(hù)理方式來減輕患者的痛苦。因此，護(hù)理人員要多與患者交流，做好心理護(hù)理，各提升其生活質(zhì)量。在本次研究當(dāng)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，具體包括入院評(píng)估、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、脫發(fā)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異比較顯著（P＜0.05），這與王俊梅,王俊慧[3]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，循證護(hù)理能夠明顯提高腫瘤姑息患者生活質(zhì)量，其效果比較顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。