產(chǎn)后出血護(hù)理中采用健康教育的效果探討

張俊輝

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在胎兒分娩出的24小時(shí)之內(nèi)的陰道出血量在500ml以上，其發(fā)生的原因主要是軟產(chǎn)道破裂、胎盤(pán)因素、子宮破裂、子宮收縮乏力等[1]。產(chǎn)后出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)出現(xiàn)貧血、感染甚至失血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，采取有效措施降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的并發(fā)癥、降低發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。隨著近年來(lái)醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視護(hù)理在疾病治療及康復(fù) 預(yù)后中的作用。本文將以我院的陰道出血患者作為分析對(duì)象，對(duì)產(chǎn)后出血中采用健康教育的臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月在我院診治的80例產(chǎn)后出血患者作為分析對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組有40例，患者的年齡在23～39歲之間，平均年齡為（31.1±0.9）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，其中軟陰道損傷8例、胎盤(pán)因素9例、子宮收縮乏力17例、子宮破裂6例；對(duì)照組有40例，患者的年齡在22～39歲之間，平均年齡為（32.0±0.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，其中軟陰道損傷9例、胎盤(pán)因素11例、子宮收縮乏力18例、子宮破裂2例。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、凝血功能障礙患者、精神意識(shí)障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的條件并由患者親自簽署或其教書(shū)代為簽署參與同意書(shū)，患者的自身?xiàng)l件和兩組患者之間的比價(jià)條件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理。護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)前向其詳細(xì)講述分娩的有關(guān)知識(shí)，如分娩的流程、需要注意的事項(xiàng)及分娩后并發(fā)癥的發(fā)生情況。引導(dǎo)產(chǎn)婦以積極、客觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對(duì)分娩，消除其恐懼心理，以期減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。在分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講述產(chǎn)后出血治療成功的案例，并告知其產(chǎn)后出血的治愈率很高，消除其緊張心理。同時(shí)以產(chǎn)婦感興趣的東西來(lái)分散其注意力，鼓勵(lì)家屬與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通。

（2）飲食護(hù)理。產(chǎn)后出血的患者在出血后消耗的體力較大，因此要多食用高蛋白、營(yíng)養(yǎng)較為豐富的食物，禁止食用辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜和水果，保持產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)均衡，遵循少食多餐的原則[2]。

（3）體位指導(dǎo)。產(chǎn)后出血的孕婦采取臥床休息的方式回復(fù)體力，若產(chǎn)后24小時(shí)后產(chǎn)婦的生命體征逐漸平穩(wěn)、預(yù)測(cè)短時(shí)間內(nèi)無(wú)不良情況發(fā)生可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。但是運(yùn)動(dòng)的幅度一定不要過(guò)大，避免誘發(fā)低體位性血壓，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)。告知患者避免采取長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位，根據(jù)具體的病情情況采取適當(dāng)?shù)呐P位，避免子宮出現(xiàn)后傾位[3]。

（4）預(yù)防感染。護(hù)士嚴(yán)格對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，根據(jù)患者的具體情況采用適當(dāng)?shù)南緞瑖?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)季節(jié)和天氣的情況適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)。告知患者保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，常常換洗內(nèi)衣，注意保持會(huì)陰的清潔干燥。注意防寒保暖、預(yù)防感冒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

調(diào)查記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量，使用本院自行制定的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血結(jié)果

觀(guān)察組患者的產(chǎn)后出血量（包括產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量）小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2 患者滿(mǎn)意度結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷80份，收回有效問(wèn)卷80份，觀(guān)察組患者的總滿(mǎn)意率為95%，對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意率為77.5%，觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的總滿(mǎn)意率數(shù)據(jù)比較

3.討論

隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高帶動(dòng)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，加上各項(xiàng)生育政策的實(shí)施，使得產(chǎn)婦和新生兒的安全健康越來(lái)越被廣泛關(guān)注。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，產(chǎn)婦失血過(guò)多時(shí)會(huì)威脅其生命。對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦在護(hù)理中進(jìn)行健康教育是一種有目的性的、系統(tǒng)性的、有計(jì)劃性的系統(tǒng)教育活動(dòng)，可以降低患者的恐懼感、降低出血量、減少感染的發(fā)生概率，得到較高的患者滿(mǎn)意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。從本次研究所得的結(jié)果可以看出，在對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的護(hù)理中采取健康教育所得的患者總滿(mǎn)意率高達(dá)95%，可見(jiàn)其良好的效果。

綜上所述，產(chǎn)后出血護(hù)理中采用健康教育有非常顯著的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。