危機管理模式在急診科護理管理中的應用

黃蘭英

（常熟市中醫院 江蘇 常熟 215500）

急診科是醫院針對重癥患者提供集中搶救、治療、管理的科室，常見收治疾病對象為中毒、心衰、上消化道出血、車禍骨折、急性胰腺炎、其它心腦血管疾病等，急診患者疾病特點包括起病急、病情可能隨時惡化、患者有潛在生命危險。急診科就診患者流動性較大，增加科室護理風險，護理人員日常工作任務繁重，難度較大[1]。而影響急診科護理質量的相關因素包括護理人員護理觀念薄弱、缺乏護理相關法律意識、應急能力較弱、患者病情變化較快等。因此如何為急診科患者提供優質護理干預，排除潛在風險因素，提高護理質量具有重要意義[2]。文章選擇我院急診科于2015年1月—2017年12月間收治的100例患者，分析不同管理模式的影響，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科于2015年1月—2017年12月間收治的100例外傷骨折患者，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與常規組各50例，觀察組包括男性患者33例、女性17例，年齡范圍在20～77歲，平均為（48.5±8.0）歲，疾病類型：四肢骨折28例、骨盆骨折5例、脊柱損傷6例、鎖骨骨折4例、肋骨骨折5例、股骨骨折2例，發病至入院時間在1～6h，平均為（3.5±0.6）h。常規組包括男性患者31例、女性19例，年齡范圍在22～78歲，平均為（50.2±8.2）歲，上述疾病類型分別為26例、4例、7例、4例、6例、3例，發病至入院時間在1～6h，平均為（3.9±0.5）h。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：（1）急診科護士長定期帶領護士學習護理風險法律知識、風險管理、危機管理知識，不斷提高護理人員工作責任心及風險意識，提高護士自我保護及慎獨精神，規范臨床護理操作及自身護理行為，強化法律意識。（2）科室重視對新進員工進行業務培訓，科室實施分級管理制度，護士長定期督查科室護理工作執行情況，抽查護理人員急救技術與三基理論考核成績，每日晨會及時反饋工作中遇到的問題，了解科室現存的護理風險，積極預防。（3）查對：護士為患者提供治療及護理操作時嚴格遵循三查八對制度，搶救患者時需重復醫師下達的口頭醫囑，及時提醒醫師補錄，需保留使用過的安瓿瓶，護士應核對醫囑，及時提出疑問，避免機械執行。（4）護士在日常護理工作中不斷增加危機意識，外傷骨折患者進入科室后，首先全面進行評估，了解患者病史、目前骨折情況，提出患者現存的潛在風險，為家屬重點解釋風險可能對疾病預后造成的不良后果，引起患者重視，共同提高危機管理意識。細節危機管理：因骨質后患肢失去知覺，治療期間易發生燙傷、跌倒等，護士應制作危機警示牌放置在患者床頭，及時提醒醫護人員及家屬；同時護士應增加巡視次數，要求家屬24h陪伴患者，避免讓其獨處。對骨折后主訴局部疼痛感覺的患者，護士應積極采取措施進行干預，帶領患者行創傷被動運動，預防便秘、肺炎及褥瘡發生[3]。（5）護士長合理安排科室人員值班制度，合理化分配科室人力資源，保證每個班次的護士能力均衡，根據實際工作量合理排班。護士認真做好護理記錄工作，確保護理文書書寫規范，內容準確，加強科室護理防范管理，提高護理人員在日常工作期間的危機意識，積極預防。（6）護士積極與家屬保持溝通，尊重患者及家屬知情權，如實告知病情治療現狀，取得家屬理解與配合，積極滿足患者合理需求。

常規組：病情觀察、健康教育、心理護理及出院指導。

1.3 觀察指標

評估兩組患者急救效果，指標包括控制：生命體征平穩、癥狀大部分消失，病情得到控制，轉對應科室進行后續治療；顯效:癥狀明顯好轉，無生命危險；有效:體征未出現大幅度波動；死亡。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 評估兩組患者滿意率

觀察組患者非常滿意率較高，P＜0.05；觀察組患者風險事件發生率低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 比較滿意率 [n=50，n(%)]

2.2 評估患者急救效果

觀察組患者病情控制率明顯高于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組急救效果[n=50，n(%)]

3.討論

隨著現代城鎮居民生活水平不斷提高，人們對醫療服務要求也逐步提高，急診科收治對象較為特殊，患者病情隨時可能惡化，疾病對急診科護理人員搶救能力及科室護理質量均提出較高要求，如急診科護理工作不到位，極可能增加患者住院期間風險事件發生率，引發護患糾紛事件，導致患者出現嚴重不良情緒。因此在急診科早期采取有效的管理手段十分重要。

文章結果表明觀察組患者非常滿意率及風險事件發生率均優于常規組，P＜0.05；分析原因發現，在急診科實施危機管理模式，該模式遵循以人為本服務意識，在急診科實施分級管理制度，重視為護理人員進行危機管理知識培訓，各個崗級的護理人員均嚴格遵循相關規章制度進行操作，提高工作效率。此外通過危機管理，在科室內實施分級護理責任者，明確規定每位護士的職責分工，為患者提供高效服務。在危機管理過程中可幫助護士對科室潛在的風險因素進行預見性判斷，了解可能發生的后果，并針對性采取相關防范措施，降低護理風險事件發生率。此外在危機管理過程中護士積極與患者保持交流，提高護理措施安全性，改善疾病預后效果[4]。

綜上所述，在急診科應用危機管理模式，可有效提高患者滿意率與病情控制率，降低風險事件發生率。