胸腔鏡肺葉切除術患者實施綜合護理干預的臨床價值

朱倩 費娜

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

胸腔鏡手術作為胸外科一種新型微創技術已經得到了廣泛的發展和普及，相對于傳統的開刀手術具有手術創傷小，恢復快、并發癥少、住院時間短等特點。電視胸腔鏡手術(VATS)從技術層面上看，不僅能有效切除病灶，是挽救生命的重要舉措。現將護理體會總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在我院經過CT、MRI、纖維支氣管鏡、X線檢查等證實符合肺癌臨床診斷標準，胸腔鏡手術肺葉切除術的患者56例，其中患者男性36例，年齡19～69歲，平均53±3.2歲。女性20例，年齡23～71歲，平均年齡54±6.3。切除部位：右肺上葉切除15例，右下肺葉切除16例，右中上肺葉切除9例，右中下肺葉切除16例。

1.2 方法

對照組采取常規護理，實驗組采取綜合護理干預。

1.2.1 術前指導 （1）戒煙：對吸煙患者給予提出監督戒煙要求，并告知吸煙危害對手術的影響，不利于術后康復。（2）呼吸訓練：監督患者深呼吸訓練，每日訓練4～5次，每次10～20分鐘，咳嗽訓練。（3）心理護理對患者進行心理疏導，和患者耐心講解腹腔鏡優點，切口大小及位置，手術中注意事項，消除或減輕患者心里焦慮恐懼，已達到術中積極配合。

1.2.2 術后護理 （1）患者半臥位，密切觀察患者生命體態變化，持續2～4升/1分鐘鼻導管吸氧，對突發情況及時通知醫生或給予處理，做好壓瘡防范護理。文獻表明，術后嚴密觀察生命體征，能有效減少并發癥，且促進患者早日康復[1]。（2）呼吸道護理：鼓勵患者按方法做有效地咳痰動作，霧化吸入促進痰液排除。鼓勵早期活動，及時有效處理預防肺不張，肺部感染等并發癥的發生[2]。（4）飲食護理：術前應指導患者多進食高蛋白、高熱量、富含維生索的食物。術后多食用有營養食品，增強體質，利于術后康復，刀口愈合。（5）出院指導：注意防寒保暖，避免感冒及有害煙霧等刺激性氣體，適當運動如散步、慢跑等以增強體質，預防呼吸道感染，加強肺功能鍛煉！

1.3 統計學方法使

使用SAS9.0軟件對數據進行分析，統計數據分析較采用校正公式進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組3例患者發生并發癥，低于對照組9例，實驗組平均住院時間（7.1±1.3）少于對照組（9.3±1.5），家屬滿意度93%，各項數據均優于對照組，見表。

表 實驗組與對照組并發癥、住院時間及家屬滿意度對比

3.探討

胸腔鏡肺葉切除術用于早期肺癌的手術治療，具有手術創傷小，出血量少，安全，恢復快、并發癥少、住院時間短等特點。隨著胸腔鏡器械的快速發展，手術經驗的積累和技術的提高[3]，手術治療效果和安全性也受到患者以及家屬的認可。綜合護理干預與傳統護理相比，護理方法更具有科學性，全面化。綜合護理干預減少患者并發癥的發生，縮短住院時間，提高家屬滿意度，更能體現手術的成功性，提高了患者的生活質量。