探討綜合護理干預(yù)對腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響

王莉萍

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

腦動脈瘤是由腦動脈局部膨出擴張而產(chǎn)生，擴張部動脈管壁變薄，在情緒激動，血壓升高等狀態(tài)下腦動脈瘤容易產(chǎn)生破裂出血，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。腦動脈瘤出血后遺癥包括癡呆，記憶力下降，大小便失禁，偏癱，失語等，出血嚴(yán)重時會導(dǎo)猝死[1]。為提高腦動脈瘤治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院對90例腦動脈瘤手術(shù)患者術(shù)后護理進行臨床研究，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年11月在我院腦動脈瘤手術(shù)患者90例，通過數(shù)字隨機分配法，分為對照組和研究組各45例，其中對照組男性31例，女性14例，年齡39～71歲，平均年齡（52.3±12.5）歲，前交通動脈瘤9例，年齡在38～70歲，平均年齡（50.2±12.2）歲，兩組患者在年齡、性別、病變部位、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、等方面比較均無明顯差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予術(shù)前指導(dǎo)，心理護理，術(shù)后常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo) 對患者進行術(shù)前教育，講解手術(shù)的意義，手術(shù)的安全性，術(shù)后的生活質(zhì)量等，并加以心理疏導(dǎo)，減少患者存在恐懼心理，避免因心理壓力引發(fā)血壓升高，對手術(shù)產(chǎn)生一定影響或誘發(fā)血管破裂可能。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）手術(shù)后，患者采取頭高腳低位臥床，以確保顱內(nèi)靜脈回流從而減少顱內(nèi)壓力，并且密切觀察患者生命體態(tài)變化，以及瞳孔、言語、意識、肢體活動等。患者清醒后告知手術(shù)成功，消除患者緊張情緒，根據(jù)手術(shù)情況講解注意事項，讓患者做好防范措施，減少或避免并發(fā)癥和發(fā)生。（2）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括辨認(rèn)人和物，回憶過去、、讀文章、分辨方位等，手術(shù)后3周指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進行記憶力和計算力訓(xùn)練[2]。（3）叮囑家屬對患者多關(guān)心，愛護，增強康復(fù)信心，同時要囑咐患者排便不能用力，對于排便困難者可給予開塞露或杜秘克協(xié)助通便。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法使

使用SAS9.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為17.8%，觀察組為4.4%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥比較

3.討論

腦動脈瘤病因尚不十分清楚，動脈瘤形成的病因，概括有以下幾種，感染、創(chuàng)傷、遺傳、先天畸形、動脈硬化等，發(fā)病人群青年人老年人發(fā)生率高，該病可導(dǎo)致患者癡呆，記憶力下降，大小便失禁，偏癱，失語等，嚴(yán)重時可使患者短時間死亡，給患者及家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。綜合護理干預(yù)以患者為中心，采取科學(xué)的方法，對風(fēng)險加以防范，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]，也有利于患者出院后的繼續(xù)康復(fù)，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。