嘉定區女性甲狀腺癌相關危險因素的病例對照研究

陳光遠

(嘉定工業區社區衛生服務中心 上海 201815）

甲狀腺癌是內分泌系統發病率最高的惡性腫瘤，特別是女性甲狀腺癌發病率更是居高不下，2013上海市女性甲狀腺癌發病率已達到59.52/10萬，已經達到上海市女性惡性腫瘤的第二位[2]，嚴重威脅女性居民的健康，本調查旨在探討嘉定區女性甲狀腺癌的患病危險因素，為女性居民預防甲狀腺癌的發生提供依據。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次抽取的病例組為2007年至今嘉定區新發的女性甲狀腺癌病例約98例，平均年齡（46.54±12.88）歲；病例組文化程度在大專以上的有35人，高中及中專有23人，初中有30人，小學及文盲有10人。對照組為排除甲狀腺相關疾病，乳腺相關疾病的并愿意參加調查的本地女性居民98人。均來自于同一居委的居民，年齡為20～80歲，且性別相同、年齡相差上下不超過5歲，平均年齡（46.11±12.58）歲；對照組文化程度在大專以上的有33人，高中及中專有25人，初中有28人，小學及文盲有12人。要求配對的患者和對照均來自于同一居委的居民，年齡為20～80歲，且性別相同、年齡相差上下不超過5歲。

1.2 研究方法

本研究采用統一設計的調查問卷進行調查。調查問卷的內容包括月經初潮、初孕年齡，生育孩子數，自然流產數，人工流產數。

1.3 統計學方法

利用Epidata3.0數據庫進行數據錄入，運用SPSS20.0軟件進行統計，運用t檢驗進行分析

2.結果

月經初潮、初育年齡偏大、有自然流產史是甲狀腺癌的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 月經初潮、初孕年齡等女性生育史與甲狀腺癌的關系

3.討論

甲狀腺癌是內分泌系統的惡性腫瘤，近年甲狀腺癌的發病率快速上升，特別是女性居民的發病率尤其高，有研究發現甲狀腺癌病例中，女性居民與男性居民的比例為3:1，已嚴重影響女性居民的健康，本研究發現有自然流產史是甲狀腺癌的危險因素，可能是由于女性自然流產會引起機體的雌激素分泌紊亂，早就有報道稱甲狀腺癌為雌激素依賴性疾病。很多研究表明，甲狀腺癌組織中有雌激素受體(ER)的表達，一些學者認為[3]激素本身就是一種促癌物。近年有體外試驗發現，隨著雌激素的增加，ER陽性的PTC原代培養細胞發生增殖反應增強，因此認為雌激素可能為女性甲狀腺癌的重要促發因素，而雌激素在女性的青春期以及絕經期變化很大，因此處于青春期以及絕經期的女性更應該關注。

病例組月經初潮年齡、初孕、初育年齡均大于對照組，科學家們曾對大量資料進行了分析研究，結果認為懷孕的最佳年齡為25～28歲，不宜超過30歲。因為這段育齡的女性身體心理已經發育成熟，對妊娠、分娩以及哺乳期間產生的生理以及心理刺激能更好地適應以及采取更好的應對措施。

綜上所述，月經初潮、初孕、初育年齡偏大，有自然流產史，是甲狀腺癌的危險因素，因此女性居民應在青春期發育開始之前就應該關注雌激素的水平，注意平時生活飲食對雌激素的影響，應該在國家允許的范圍內早婚早孕。本研究的女性病例僅僅是嘉定區抽取的98例病例，并不能代表所有病例，為了進一步研究，可以調查嘉定區所有病例，進行深層次地研究。