丹參酮ⅡA磺酸鈉在糖尿病合并輕型腦卒中患者中的療效觀察

李積薇 朱江

（南京市棲霞區婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

DM是臨床內科常見的慢性代謝性病癥，具有較高發病率，以老年人為主要發病群，T2DM最為常見。隨著DM發展，在末期易出現多種并發癥，腦卒中是較為常見的一種。此種患者病情復雜，治療難度較大，為確保臨床療效，需制定科學治療方案。丹參酮ⅡA磺酸鈉是心血管疾病治療有效藥物，能有效清除氧自由基，減輕缺血缺氧對組織細胞的損傷[1]。本文主要對我院收治的94例DM合并輕型腦卒中患者的臨床治療開展研究，剖析丹參酮ⅡA磺酸鈉的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院內科2015年7月—2018年7月收治的94例DM合并輕型腦卒中患者作為觀察對象，均為T2DM，經頭顱CT或MRI等檢查確診，符合輕型腦卒中有關診斷標準[2]。排除肝腎功能不全、急性冠脈綜合征、顱腦腫瘤、出血性腦卒中及對研究藥物過敏等患者。患者及家屬對研究知情并同意，且研究得到醫院倫理委員會批準。通過數字表法隨機分成兩組，均為47例。其中，常規組：男患者25例，女患者22例；55～73歲，平均（64.5±3.6）歲；基礎病病程2～11年，平均（5.8±1.3）年。試驗組：男患者26例，女患者21例；57～71歲，平均（65.1±3.3）歲；基礎病病程3～10年，平均（5.6±1.5）年。2組患者的基本信息、病情、病程等無顯著性差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規組患者實施常規專科治療，主要是降血糖、抗血小板聚集、調脂、營養神經、吸氧、保護腦細胞等治療。在此基礎上，試驗組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31022558）80mg+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，連續治療7～15d。

1.3 觀察指標

應用NIHSS量表評測兩組患者治療前后神經功能改善效果，主要包括意識、面癱、凝視、言語表達、感覺、肢體運動等方面，共45分，評分越低表示效果越好；同時，測定治療前后患者 FPG、2hPG。

1.4 效果評價

根據治療前后癥狀、血糖改善情況及NIHSS評分評價療效[2]：（1）顯效，治療后癥狀基本消失，血糖穩定并在正常水平，NIHSS評分降低＞50%；（2）有效，治療后癥狀顯著改善，血糖明顯降低，NIHSS評分降低18%～50%；（3）無效，治療后癥狀、血糖無顯著改善，NIHSS評分降低＜18%。總有效為顯效、有效之和。

1.5 統計方法

2.結果

2.1 兩組治療前后血糖及NIHSS評分對比（表1）

表1 兩組治療前后血糖水平和NIHSS評分比較（）

表1 兩組治療前后血糖水平和NIHSS評分比較（）

注：同組與治療前比較，*P＜0.05，治療后兩組比較，#P＜0.05。

相關指標 試驗組（n=47） 常規組（n=47）治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS（分） 4.55±0.32 1.76±0.41*# 4.49±0.40 2.41±0.38*FPG（mmol/L） 8.08±1.05 6.61±0.54*# 8.04±1.10 7.17±1.22*2hPG（mmol/L） 12.10±1.34 9.18±1.22*# 12.05±1.26 10.15±1.33*

2.1 兩組治療總有效率對比（表2）

表2 兩組患者臨床治療總有效比較（n，%）

3.討論

臨床研究表明[3]，DM是心腦血管疾病發生發展的一個獨立危險因素，具體病機尚未完全明確，但普遍認為動脈粥樣硬化是主要病因，而高血糖、脂代謝異常會引起腦血管病變。在有效降低和控制血糖基礎上，改善顱腦局部血供，減輕腦組織損傷，促進神經功能恢復是DM合并輕型腦卒中治療的關鍵。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種水溶性鈉鹽，是由中藥丹參提取出的丹參酮ⅡA磺化形成的。注射劑型為滅菌水溶液，大幅提升了水溶性，有著顯著的活血化瘀之效。臨床動物實驗表明[4]，丹參酮ⅡA可有效抑制血腦脊液屏障通透性提升，并對缺血位腦組織細胞內鈣超負荷有效控制，并可有效清除機體氧自由基，減少腦組織含水量，進而有效減輕缺血缺氧導致的腦細胞損傷，促進受損腦細胞修復，加快神經細胞功能恢復。本研究中，試驗組在常規專科治療同時應用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，治療后患者血糖、NIHSS評分顯著改善，總有效率達到93.6%，高于常規組的83%（P＜0.05）。與吳紀霞等人研究報道基本一致[5]。

綜上而言，應用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療DM合并輕型腦卒中，效果確切，可有效改善患者癥狀，促進受損神經功能恢復，實現良好預后，值得臨床應用。