“金三角”治療方案治療慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者的臨床效果

毛蓉婷

（成都市第八人民醫院（成都市慢性病醫院） 四川 成都 610083）

1.前言

慢性左心室射血分數降低心力衰竭在臨床上屬于一種慢性心力衰竭疾病，是一種高危心血管疾病，若得不到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成極大的威脅，臨床上多使用血管擴張類藥物、正性肌力藥物以及利尿劑藥物對該類患者進行治療，改善患者的體內血流情況，提高其生存質量和生活質量。根據我國發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南》[1]（2014）表示，對慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者給予β受體阻斷藥物、血管緊張素轉移酶抑制劑（ACEI）、醛固酮受體抗結劑治療被稱之為“金三角”方案，應用效果良好。本文選取了我院的慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者，對使用“金三角”方案治療的應用效果予以探討。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院在2015年5月—2017年7月期間，收治的76例慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者，分為研究組、對照組，每組38例。研究組男性20例、女性18例，年齡65～84歲，平均（74.53±3.27）歲，原發疾病：冠心病21例、高血壓心臟病17例；對照組患者男性21例、女性17例，年齡66～85歲，平均（75.51±3.24）歲，原發疾病：冠心病20例、高血壓心臟病18例。經對臨床基本資料對比，發現數據未有統計學意義（P＞0.05），可行比較。

納入標準：（1）經臨床X線、B超檢查顯示，患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準；（2）根據紐約心臟協會心功能分級標準，所有患者均為Ⅱ～Ⅳ級。

排除標準：（1）患有嚴重心動過緩、支氣管痙攣或是低血壓疾病的患者；（2）患有惡性腫瘤疾病患者。

2.2 方法

對照組：使用依那普利藥物對患者治療。給予患者劑量為10mg的馬來酸依那普利片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），1次/d，治療期間對患者的病情變化情況進行觀察，對使用藥物的劑量適當加減。

研究組：在對照組的基礎上，使用美托洛爾、螺內酯藥物對患者進行治療。給予患者劑量為25mg的美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），2次/d，分早晚飯前服用；給予患者劑量為20mg的螺內酯（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字H32020077），2次/d，分早晚服用。

兩組患者均進行為期30d的治療。

2.3 觀察指標

對兩組患者治療后的心率、心博出量、左心室射血分數等生命體征指標情況對比，將得到的數據詳細臨床記錄。

2.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟，統計兩組的數據資料后予以處理，計量資料（）表示，t檢驗。當P＜0.05，表明該數據有統計學意義。

3.結果

研究組患者的心率低于對照組、左心室射血分數與心搏出量均高于對照組，組間數據比較有統計學上的差異性（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者相關生命體征指標變化情況比較（）

表 兩組患者相關生命體征指標變化情況比較（）

組別 例數 心搏出量（L/min） 左心室射血分數（%） 心率（次/min）研究組 38 4.78±1.13 44.67±9.23 71.06±4.97對照組 38 3.98±0.56 37.08±8.16 87.99±8.46 t值 - 3.910 3.798 10.636 P值 - 0.001 0.001 0.001

4.討論

慢性心力衰竭疾病的主要發病人群為老年人，具有較高的發病率與死亡率，需臨床上對患者的治療予以重視，“金三角”方案對慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者治療的應用效果明顯，可有效提高患者的生存質量。依那普利在臨床上屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），在患者口服后進入體內后可發生水解，成為依那普利鈉，能夠起到十分有效的血管緊張素轉化酶抑制作用，使血管緊張素Ⅱ的含量明顯降低，從而使患者的全身血管得到舒張、降低其血壓水平，從而對患者的心臟重構、左心室順應性情況有效的改善[2]；螺內酯在臨床上屬于一種醛固酮受體抗結劑，是一種對高血壓疾病進行治療的輔助藥物，吸收性良好，在進入人體后能夠同血漿蛋白很好的結合，藥效持續時間長，而未被機體吸收的藥物會經膽道、腎臟直接排出體外[3]；美托洛爾在臨床上屬于一種β受體阻斷藥物，能夠有效對β1受體進行抑制，使患者的心率、心肌耗氧量下降，從而對心肌能量代謝情況進行有效的改善，同時，美托洛爾在進入人體后能夠使循環系統中過量的兒茶酚胺釋放進行抑制，能夠對心肌細胞更好的進行保護[4]。臨床上將螺內酯、美托洛爾與依那普利藥物聯合使用，對慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者治療的應用效果良好，可改善患者的臨床癥狀、提高生存質量。根據本文研究結果顯示，在使用螺內酯、美托洛爾與馬來酸依那普利片聯合的“金三角”方案治療后，患者的心理、心搏出量以及左心室射血分數指標均得到較為明顯的改善，可見三種藥物聯合使用的治療效果良好，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，對慢性左心室射血分數降低心力衰竭患者使用“金三角”方案治療，臨床效果更加顯著，能夠有效改善患者的生命體征相關指標，提高總體上的治療效果，值得在臨床上予以廣泛的推廣應用。