無創正壓呼吸在急診心力衰竭中的治療效果分析

鄢邦華 楊雙玉

（公安縣人民醫院重癥醫學科 湖北 荊州 434300）

心力衰竭是臨床中常見的危重癥狀，它的發病情況危急，且病情嚴重，常見的臨床癥狀為，呼吸系統受到阻礙，呼吸急促，出現血痰等，嚴重危害著患者的生命安全。傳統的治療方式效果不佳，易延誤最佳治療時間，因此本文通過本院重癥醫學科收治的60例急診心力衰竭患者進行研究，探討無創正壓呼吸在急診心力衰竭中的治療效果，具體分析如下。

1.資料

1.1 一般資料

2014年5月—2018年5月，選取本院重癥醫學科收治60例急診心力衰竭患者為研究對象。以簡單隨機抽樣法分為常規組與預見組各30例，常規組男女比例為19：11，年齡51～80歲，平均（65.59±2.05）；預見組男女比例為14：16，年齡50～79歲，平均（64.57±2.13）歲，兩組病人組間基本資料進行獨立樣本檢測對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組進行常規急診治療，包括對患者進行利尿，強心，擴張血管，正性肌力等類藥物。

預見組在常規組的基礎上，進行無創正壓呼吸通氣治療。

1.2.1 采用S/T模式，設定呼吸壓力，呼氣壓力以及吸氧濃度，一般情況下，呼吸壓力應為8～16cmH2O范圍內，呼氣壓力應為4～8cmH2O范圍內，而吸氧濃度一般剛開始時，設定均大于60%，然后根據患者的實際身體情況，待血氧飽和穩定之后降低于60%以下，而供氧流量應該設定于4～7L/min[1]。

1.2.2 在患者使用呼吸機的期間，照常對患者的心率，脈搏以及呼吸頻率進行實時監測。

1.3 觀察指標

1.3.1 對患者的心率，呼吸頻率以及血氣的PH，PaCO2，PaO2等指標進行記錄。

1.3.2 對于以上各種指標完全恢復的，且無不良反應的則為痊愈；以上各種指標有著一定程度的好轉，且患者的不良反應較弱或沒有則為有效；以上各項各項指標均無變化，且病情出現惡化的的癥狀則為無效。

1.4 統計分析

以SPSS19.0對數據進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療的血氣變化對比

預見組的PH，PaCO2，PaO2的情況均優于常規組，心率以及呼吸狀況平緩，且差異顯著P＜0.05，具體分析見表1。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

預見組的治療有效率為93%，常規組的治療有效率為73%，預見組高于常規組，差異顯著，P＜0.05，具體見表2。

表1 兩組治療后血氣變化比較

表2 兩組治療有效率比較

3.討論

重癥心力衰竭一般的臨床癥狀就是呼吸障礙，供氧不足等情況。一般臨床均采取擴張血管，強心藥物以及擴張血管的方式進行緊急治療，但是由于藥效需要一定時間內才能起作用，因為時長耽誤最佳治療時間。對于嚴重呼吸障礙，供氧不足患者，不及時的治療會直接導致患者的器官功能的衰竭，直至意識昏迷，縮短患者的最佳救治時間。在一般的臨床救治當中，常常因為采用常規的救治方式，沒有改善患者的呼吸癥狀，導致患者的直接死亡，給患者的家屬以及醫院都帶來沉重的打擊。

為了提高該疾病的治療有效率，提高心力衰竭患者的救護工作，本院重癥醫學科采取無創正壓呼吸通氣的方式進行協助治療，取得了較為理想的治療結果。根據本實驗研究數據表明，采用無創正壓呼吸的預見組在恢復患者的心率，呼吸頻率方面要高于采用常規方式治療的常規組，并且在恢復患者的血氣各項指標方面優于常規組。對于患者的緊急治療方面，預見組以93%的有效治療率遠遠高于常規組的73%的治療效率。利用無創正壓呼吸對患者的呼吸系統以及氣道的通順等均無任何不良反應，并且可以使得血氧飽和度快速達到正常水平，中和酸中毒，在一定程度上避免低氧血癥等效果，通過實驗證明，是對治療急性心力衰竭的重要輔助措施。

通過一些相關的研究表明，心力衰竭患者的肺毛細血管一般都會隨著該疾病的壓力增大，從而導致大量的漿液滲透到肺泡內，直接對肺功能的正常運作造成阻礙，使得患者呼吸吸氧能力不足，從未引起患者的機體中毒或者衰竭癥狀，加重心臟的負擔。該種癥狀是一種惡性循環，會直接導致患者的臨床死亡病率的大幅度提升。在本次實驗中采用無創正壓呼吸通氣的方式進行治療，和常規的緩解心力衰竭的藥物共同治療，一方面有效果的改善了常規藥物的滯留性，另一方面，在加強心里功能干預以及肺功能干預雙管齊下，中和急性心力衰竭患者的不良反應，以此來延長患者的最佳治療時間，提高急性心力衰竭患者的救治率。

綜上所述，通過無創正壓呼吸的輔助治療，有效延長了患者的黃金治療時間，對急性心力衰竭患者的救治有著很大的幫助，根據實驗數據分析，具有臨床應用價值。