早產兒視網膜病變高危因素分析

苗彬

（成都市新都區婦幼保健院兒童保健科 四川 成都 610500）

早產兒視網膜病變是主要見于低出生和早產兒的以血管增殖為主要特點的眼底疾病，具有致盲性[1]。目前ROP發病原因尚不明確，目前認為可能和胎齡、吸氧等諸多因素密切相關。為了探討早產兒視網膜病變高危因素,筆者特選取1000例早產兒進行研究，分析報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年1月收治的1000例早產兒作為研究對象，對其一般臨床資料進行篩查，根據衛生部制定的早產兒視網膜病變（ROP）篩查標準，將出生胎齡≤34周或者出生體重≤2000g早產兒進行相關檢查。男性早產兒630例，女性兒童370例，出生胎齡24～37周，平均（33.11±1.09）周。出生體重700g～3600g，平均（1820.11±3.99）g。自然分娩425例，剖宮產575例。單胎妊娠730例，多胎妊娠70例。

1.2 方法

1.2.1 眼底篩查方法 所有早產兒均于矯正胎齡32周或者出生后4～6周開始接受檢查。所有的早產兒均在進行檢查之前的1小時采用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，并由專業的醫生進行眼底檢查。對于周邊視網膜血管發育不全的4周隨訪一次，小于閾值前病變的2周隨訪一次。

1.2.2 臨床資料收集 主要包括早產兒的出生胎齡、性別、出生體重、多胎妊娠、剖宮產、吸氧時間、呼吸暫停、機械通氣等資料。

1.3 統計學分析

2.結果

2.1 分析ROP的發病情況

調查的1000例早產兒里，發現ROP 130例，檢出率為13.00%，1期病變、2期病變、3期病變分別為50例、59例、21例，分別占38.46%、45.38%、16.15%。

2.2 分析ROP的高危因素

ROP組早產兒的胎齡和出生體重明顯低于無ROP組（P＜0.05）。ROP組和無ROP組的平均吸氧時間、并發呼吸暫停、機械通氣比例顯著高于無ROP組（P＜0.05）。兩組剖宮產率、多胎妊娠差異無統計學意義（P＞0.05）。具體內容見表1、表2。

表1 分析ROP的高危因素（）

表1 分析ROP的高危因素（）

組別 例數 胎齡（周） 出生體重（kg） 平均吸氧時間（d）ROP 組 130 32.10±1.70 1620.37±30.74 10.34±1.07非 ROP 組 870 34.05±1.01 1900.98±92.80 2.11±1.00 t值 18.462 34.185 86.716 P值 0.000 0.000 0.000

表2 分析ROP的高危因素 （n、%）

3.討論

國外的ROP篩查標準是出生胎齡＜28周，或是出生體重＜1500g。但我國和發達國家ROP差異性較大因此我國衛生部制定的ROP篩查標準是出生胎齡≤34周或者出生體重≤2000g早產兒[2]。本次研究調查的1000例早產兒里，發現ROP 130例，檢出率為13.00%，檢出率較高。ROP的致病因素較多，但機制尚未完全明確，目前所公認的危險因素即為低出生胎齡和低出生體重。而本次研究也證實了這一點。ROP組早產兒的胎齡和出生體重明顯低于無ROP組（P＜0.05）。ROP組和無ROP組的平均吸氧時間、并發呼吸暫停、機械通氣比例顯著高于無ROP組（P＜0.05）。兩組剖宮產率、多胎妊娠差異無統計學意義（P＞0.05）。氧療也屬于ROP的高危因素，高濃度氧療會造成視網膜血管反射性收縮，造成視網膜缺血性損傷[3]。故對于高危早產兒進行氧療時，應該嚴格把握給氧適應癥，避免突然中斷高濃度給氧，也應該選擇合適的吸氧方式和濃度。

綜上所述， ROP發生率和胎齡、出生體重、平均吸氧時間、機械通氣、呼吸暫停等因素有關。