自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床療效

金志華

（吉林市新華明眼科醫院 吉林 吉林 132000）

近年來，吉林市新華明眼科醫院應用自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉，取得顯著臨床療效，現將手術經過和效果分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年6月前來我院就診的翼狀胬肉患者臨床資料，從中抽取自愿行自體角膜緣干細胞移植術治療的152例患者作為觀察組，在從中抽取自愿行單純翼狀胬肉切除術的152例患者作為對照組。所有患者經臨床診斷確診為翼狀胬肉；均為單眼，均處于進行期，主要臨床表現為胬肉頭部隆起，組織肥厚充血、血管粗大；排除有眼外傷史或者眼部手術史和合并有免疫性疾病患者。觀察組：男、女分別為96例、56例，平均年齡為（56.8±4.5）歲，平均病程為（3.1±0.5）年；對照組：男、女分別為90例、62例，平均年齡為（56.3±4.2）歲，平均病程為（3.2±0.4）年，將兩組患者各項基本資料逐一代入SPSS21.0統計軟件中作統計分析，統計結果顯示差異不大（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行單純翼狀胬肉切除術，首先倍諾喜表面麻醉后，于翼狀胬肉頸部和體部結膜下適量注射2%利多卡因。在顯微鏡下施行手術，用小尖刀沿胬肉頭部約0.5mm劃開一淺界，深可達角膜前彈力層。由此界開始做一極薄的角膜淺層剖開，連同胬肉頭部直分離至角膜緣，再把胬肉體部兩側球結膜剪開。胬肉體部的球結膜分離，并把胬肉與鞏膜上組織鈍性分離，然后將胬肉頸部與體部剪除，最后采用燒灼對鞏膜表面予以止血。

1.2.2 觀察組 觀察組患者行體角膜緣干細胞移植術，翼狀胬肉切除術的方法與對照組相同，待將胬肉頸部與體部剪除后，采用包括角膜緣的結膜瓣，即移植片包括帶有0.5mm周邊部表層角膜緣上皮。把移植片鋪于鞏膜暴露區，先用10-0尼龍線將結膜移植片與角膜緣結膜創緣處做間斷縫合，固位于角鞏膜緣淺層，移植片與創緣結膜相接，固位于鞏膜淺層。兩組患者在術后應涂抹地塞米松，并對術眼涂典必殊眼膏后單眼包扎即可，患者術后每日換一次藥，待3日后可以每隔1日換1次，并滴注左氧氟沙星滴眼液和滴注普拉洛芬滴眼液，每次3次，直到角膜上皮完全愈合。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術后治愈率、復發率以、術后不良反應發生率、角膜上皮修復時間。翼狀胬肉治愈判斷標準：經治療后患者角膜光滑且透明，無結膜樣組織或者新生血管增生。翼狀胬肉復發判斷標準：新生血管或者結膜樣組織增生，再次長入角膜[1]。

1.4 統計學方法

兩組治愈率、復發率、不良反應發生率SPSS21.0數據統計軟件對比，用百分數%表示，用χ2檢驗，角膜上皮修復時間用均數（）表示，用t檢驗，當P＜0.05時表示差異明顯。

2.結果

2.1 兩組患者治愈率和復發率對比

在經不同手術治療后，觀察組治愈率94.74%高于對照組78.95%，復發率0.69%低于對照組4.17%，且P＜0.05，見表。

表 兩組患者治愈率和復發率對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后不良反應發生率對比

觀察組有7例患者出現了不良反應，流淚4例、畏光3例；對照組有30例患者出現了不良反應，其中畏光9例、流淚9例、眼異物感6例、球結膜充血水腫6例，由此可見觀察組不良反應發生率4.61%低于對照組19.74%，且P＜0.05。

2.3 兩組患者角膜上皮修復時間對比

經不同手術方法后，觀察組角膜上皮修復時間為（7.95±0.87）d，對照組角膜上皮修復時間為（3.02±0.73）d，由此可見觀察組角膜上皮修復時間短于對照組，且差異顯著。

3.討論

當前，翼狀胬肉已經成為眼科中比較常見的一類疾病，該病是指在結膜或者結膜下組織出現的一類慢性炎癥，該炎癥并逐漸朝眼角膜發展。當前臨床是上治療翼狀胬肉主要采取手術切除的方式，傳統手術切除為單純切除術以及單純切除并頭部轉移法，雖然可以取得短期療效，但是術后復發率較高[2]。

在本文中，對比了自體角膜緣干細胞移植術和單純翼狀胬肉切除術分別治療翼狀胬肉的療效，結果發現自體角膜緣干細胞移植術治愈率94.74%高于翼狀胬肉手術78.95%，復發率2.78%、不良反應發生率0.69%低于單純翼狀胬肉切除術治療復發率4.17%和術后不良反應發生率19.74%。其主要是因為在切除胬肉過程中，會損傷或者被一同去除角膜緣干細胞，角膜修復創傷主要依賴周圍正常角膜的移行來實現，如此便可能減慢創面速度，便于了纖維血管組織的張入。而自體角膜緣干細胞移植術用的組織來源于人自身的帶角膜緣上皮結膜，能夠為手術部位提供自體正常干細胞，促進角膜創面的修復的同時還避免了纖維血管組織和結膜細胞入侵角膜，從而抑制了胬肉復發，因此復發率更低。